Generic Bempedoic Acid

Bempedoinsäure (Handelsname Nilemdo) ist ein oraler Lipidsenker aus der Klasse der ATP-Citrat-Lyase-Inhibitoren zur Behandlung der primären Hypercholesterinämie und gemischten Dyslipidämie bei Erwachsenen. Es wird als Ergänzung zu einer fettmodifizierten Ernährung in Kombination mit einem Statin oder mit anderen Lipidsenkern eingesetzt, wenn die Therapieziele für LDL-Cholesterin unter der maximal verträglichen Statindosis nicht erreicht werden, oder als Monotherapie bei Statin-Intoleranz. Bempedoinsäure ist ein Prodrug, das in der Leber durch die Acyl-CoA-Synthetase 1 zu seinem aktiven Metaboliten Bempedoinsäure-CoA aktiviert wird. Dieser hemmt die ATP-Citrat-Lyase, ein Enzym stromaufwärts der HMG-CoA-Reduktase in der Cholesterinbiosynthese, und reduziert dadurch die hepatische Cholesterinsynthese und erhöht die LDL-Rezeptor-Expression, was zu einer verstärkten LDL-Clearance aus dem Blut führt. Da die Aktivierung nur in der Leber und nicht im Skelettmuskel stattfindet, weist Bempedoinsäure ein geringeres Risiko für statintypische Muskelbeschwerden auf.

Übliche Erwachsenendosis: Die empfohlene Standarddosierung beträgt 180 mg einmal täglich, unabhängig von den Mahlzeiten. Die Tablette wird unzerkaut mit einem Glas Wasser eingenommen. Eine Dosisanpassung ist bei leichter bis mäßiger Nierenfunktionsstörung nicht erforderlich. Bei schwerer Niereninsuffizienz (eGFR unter 30 ml/min/1,73 m²) und bei schwerer Leberfunktionsstörung wird eine sorgfältige Überwachung empfohlen. Die gleichzeitige Anwendung mit Simvastatin sollte auf eine maximale Dosis von 20 mg Simvastatin täglich begrenzt werden, da Bempedoinsäure die Plasmakonzentration von Simvastatin erhöht. Eine Kombinationstablette mit 180 mg Bempedoinsäure und 10 mg Ezetimib (Handelsname Nustendi®) ist als Fixkombination für eine duale lipidsenkende Therapie verfügbar.

Darreichungsform: Filmtabletten zu 180 mg Bempedoinsäure (weiß bis cremefarben, oval, mit Prägung "180" auf einer Seite und "ESP" auf der anderen Seite). Erhältlich in Packungen zu 28, 30, 90 und 98 Tabletten. Die Fixkombination Nustendi® enthält 180 mg Bempedoinsäure und 10 mg Ezetimib in einer Tablette.

Wirkungseintritt: Maximale Plasmakonzentrationen werden etwa 3,5 Stunden nach oraler Einnahme erreicht. Eine klinisch bedeutsame LDL-Cholesterin-Reduktion kann bereits nach 4 Wochen Therapie gemessen werden. Die maximale lipidsenkende Wirkung wird nach etwa 12 Wochen kontinuierlicher Einnahme erreicht. In klinischen Studien wurde eine durchschnittliche LDL-Cholesterin-Reduktion von 17 bis 28 % bei Monotherapie und eine zusätzliche Reduktion von 18 % bei Kombination mit maximal verträglicher Statindosis beobachtet.

Wirkdauer: Die Eliminationshalbwertszeit von Bempedoinsäure beträgt etwa 15 bis 21 Stunden, was eine einmal tägliche Dosierung mit konstanter lipidsenkender Wirkung über 24 Stunden ermöglicht. Steady-State-Konzentrationen werden nach etwa 7 Tagen täglicher Einnahme erreicht. Bempedoinsäure und ihre Metaboliten werden überwiegend renal (ca. 70 %) und zu einem geringeren Anteil über die Fäzes ausgeschieden. Eine starke Kumulation bei eingeschränkter Nierenfunktion wurde nicht beobachtet.

Empfehlung zu Alkohol: Alkoholkonsum sollte während der Behandlung mit Bempedoinsäure auf ein moderates Maß beschränkt werden. Bempedoinsäure kann die Harnsäurespiegel erhöhen und das Risiko für Gichtanfälle steigern; Alkohol kann diesen Effekt durch eine zusätzliche Hemmung der renalen Harnsäureausscheidung verstärken. Zudem kann übermäßiger Alkoholkonsum die Leberfunktion beeinträchtigen und das Risiko für Leberenzymerhöhungen erhöhen. Patienten mit alkoholbedingten Lebererkrankungen oder hohem Alkoholkonsum sollten die Therapie nur unter engmaschiger ärztlicher Überwachung durchführen.

Häufigste Nebenwirkungen: Hyperurikämie und Gicht (sehr häufig), Schmerzen in den Extremitäten, Anämie und leichte Leberenzymerhöhungen (ALT, AST). Hyperurikämie tritt bei etwa 4 bis 5 % der Patienten auf und ist auf eine kompetitive Hemmung der renalen tubulären Harnsäuresekretion zurückzuführen. Regelmäßige Kontrollen des Harnsäurespiegels werden empfohlen, insbesondere bei Patienten mit vorbestehender Hyperurikämie oder Gicht. Sehnenverletzungen und Sehnenrupturen wurden in seltenen Fällen berichtet, insbesondere bei Patienten über 60 Jahren, bei gleichzeitiger Anwendung von Kortikosteroiden oder Fluorchinolonen sowie bei vorbestehenden Sehnenerkrankungen. Bempedoinsäure ist kontraindiziert bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff sowie in der Schwangerschaft und Stillzeit. Aufgrund der minimalen Aktivierung im Skelettmuskel ist das Risiko für Myopathien und Rhabdomyolyse im Vergleich zu Statinen deutlich reduziert, was Bempedoinsäure zu einer wichtigen Alternative für statinintolerante Patienten macht.

Möchten Sie Bempedoinsäure (Nilemdo®) rezeptfrei ausprobieren?

Medikamente Generic Bempedoic Acid () online Kaufen

In unserer deutschen Apotheke können Sie Bempedoinsäure ohne Rezept kaufen. Diskrete und anonyme Verpackung, Lieferung in ganz Deutschland innerhalb von 5 bis 14 Tagen.

Was ist Bempedoinsäure?

Bempedoinsäure ist ein vergleichsweise neuer Lipidsenker, der die Cholesterinsynthese in der Leber hemmt. Anders als Statine, die an der HMG-CoA-Reduktase ansetzen, blockiert Bempedoinsäure die ATP-Citrat-Lyase, ein Enzym zwei Schritte oberhalb in derselben Kaskade. Das Ergebnis ist dasselbe: weniger Cholesterinproduktion, mehr LDL-Rezeptoren auf der Leberoberfläche, mehr LDL wird aus dem Blut gefischt, der LDL-Spiegel sinkt. Der entscheidende Unterschied: Bempedoinsäure ist ein Prodrug, das erst im Zytosol der Leberzellen aktiviert wird. Im Muskel, dem Hauptort der Statin-Nebenwirkungen, wird es nicht aktiviert. Myopathie und Muskelschmerzen, der häufigste Grund für Statin-Abbrüche, sind unter Bempedoinsäure deutlich seltener. Das ist der klinische Wert dieses Medikaments.

Es wird eingesetzt, wenn Statine nicht ausreichen oder nicht vertragen werden. Patienten mit familiärer Hypercholesterinämie, die trotz maximaler Statin-Dosis ihre LDL-Ziele nicht erreichen, oder Patienten, die Statine wegen Myalgien abgesetzt haben und nun ohne Therapie dastehen – das ist die Zielgruppe. Bempedoinsäure wird mit oder ohne Ezetimib gegeben, oft als Kombinationstablette. Es ist kein Ersatz für ein Statin bei jemandem, der ein Statin nehmen kann. Statine haben die überwältigende Evidenz für kardiovaskuläre Endpunkte. Bempedoinsäure hat diese Evidenz auch, aber jünger und schmaler. Wer ein Statin verträgt, bekommt ein Statin. Wer es nicht verträgt, bekommt Bempedoinsäure.

Die Dosis beträgt 180 mg einmal täglich. Die Tabletten werden unzerkaut mit Wasser geschluckt, mit oder ohne Nahrung. Eine feste Uhrzeit hilft, die Routine einzuhalten. Die Wirkung auf den LDL-Spiegel ist nach zwei bis vier Wochen messbar und erreicht nach etwa zwölf Wochen ihr Maximum. Eine LDL-Senkung um 15 bis 25 Prozent zusätzlich zur bestehenden Therapie ist realistisch.

Wirkweise und Pharmakologie

Bempedoinsäure ist ein Prodrug. Nach der Resorption wird es in der Leber durch die sehr langkettige Acyl-CoA-Synthetase-1 zu Bempedoyl-CoA aktiviert. Dieser aktive Metabolit hemmt die ATP-Citrat-Lyase, die im Zytosol Citrat in Acetyl-CoA umwandelt. Acetyl-CoA ist das Ausgangssubstrat für die Cholesterinsynthese. Weniger Acetyl-CoA bedeutet weniger Cholesterinproduktion. Die Leberzelle kompensiert dies, indem sie mehr LDL-Rezeptoren auf ihrer Oberfläche exprimiert, was die Aufnahme von LDL aus dem Blut steigert. Der LDL-Spiegel im Plasma fällt.

Die Selektivität für die Leber ist der Clou. Das Aktivierungsenzym, ACSVL1, wird hauptsächlich in Hepatozyten exprimiert, nicht in Skelettmuskelzellen. Deshalb bleibt Bempedoinsäure im Muskel inaktiv, und die myotoxischen Effekte, die Statine durch Hemmung der HMG-CoA-Reduktase in Muskelzellen verursachen, bleiben aus. Die klinischen Studien bestätigen dies: Die Rate von muskelbezogenen Nebenwirkungen unter Bempedoinsäure lag auf Placeboniveau, während sie unter Statinen um 5 bis 10 Prozent höher liegt.

Die Pharmakokinetik ist einfach. Die Bioverfügbarkeit ist hoch, wird durch Nahrung nicht wesentlich beeinflusst. Die maximale Plasmakonzentration wird nach etwa 3,5 Stunden erreicht. Bempedoinsäure und sein aktiver Metabolit werden über die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt etwa 21 Stunden, was die einmal tägliche Gabe ermöglicht. Bei Niereninsuffizienz ist die Exposition erhöht, und die Dosis muss nicht routinemäßig reduziert werden, aber Vorsicht ist geboten. Bei schwerer Leberinsuffizienz ist Bempedoinsäure kontraindiziert, weil die Aktivierung in der Leber gestört sein kann und die Toxizität steigt.

Anwendung von Bempedoinsäure

Nehmen Sie 180 mg einmal täglich ein, morgens oder abends, immer zur gleichen Zeit. Mit oder ohne Nahrung. Die Tablette ganz schlucken, nicht teilen, nicht kauen. Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie sie ein, sobald Sie daran denken, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis. Dann lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen die nächste planmäßige Tablette. Verdoppeln Sie nicht. Eine Doppeldosis von 360 mg bringt keine bessere LDL-Senkung, erhöht aber das Risiko für Hyperurikämie und Gicht.

Bempedoinsäure wird oft mit Ezetimib kombiniert, entweder als separate Tabletten oder als Fixkombination in einer Tablette. Ezetimib hemmt die Cholesterinresorption im Darm, Bempedoinsäure die Synthese in der Leber. Beide ergänzen sich synergistisch und senken LDL um 30 bis 40 Prozent zusätzlich. Für Patienten, die ihr LDL-Ziel mit einem Statin allein nicht erreichen, ist die Kombination aus Statin, Ezetimib und Bempedoinsäure eine der potentesten oralen Optionen vor dem Schritt zu PCSK9-Inhibitoren.

Die Therapie ist eine Dauertherapie. Kein Kurzzeitversuch. Die LDL-Senkung hält an, solange das Medikament eingenommen wird, und die kardiovaskuläre Risikoreduktion baut sich über Jahre auf. Wer Bempedoinsäure nach drei Monaten absetzt, weil der LDL-Wert gesunken ist, verliert den gesamten Nutzen innerhalb weniger Wochen.

Nebenwirkungen von Bempedoinsäure

Hyperurikämie ist die häufigste und charakteristischste Nebenwirkung. Bempedoinsäure hemmt den renalen Harnsäuretransporter URAT1 und reduziert die Harnsäureausscheidung. Der Harnsäurespiegel steigt bei vielen Patienten an, und bei etwa 1 bis 2 Prozent führt dies zu Gichtanfällen. Der Mechanismus ist bekannt und gut dokumentiert. Patienten mit vorbestehender Gicht oder Hyperurikämie sollten vor Therapiebeginn ihren Harnsäurespiegel messen lassen und ihn während der Therapie kontrollieren. Allopurinol oder Febuxostat können gegeben werden, um den Anstieg abzufangen. Bei einem akuten Gichtanfall muss Bempedoinsäure nicht abgesetzt werden, aber die Gicht sollte behandelt werden.

Erhöhte Transaminasen sind bei bis zu 5 Prozent der Patienten dokumentiert, meist milde und asymptomatisch. Die Leberwerte sollten vor Therapiebeginn und nach zwölf Wochen kontrolliert werden. Bei Transaminasen über dem Dreifachen des oberen Normwerts Bempedoinsäure absetzen. Die Hepatotoxizität ist seltener und milder als unter Statinen, aber sie existiert.

Muskelbezogene Nebenwirkungen sind unter Bempedoinsäure selten, aber nicht null. In den Zulassungsstudien lag die Rate von Myalgien bei etwa 3 bis 5 Prozent, verglichen mit Placebo bei 2 bis 3 Prozent. Der Unterschied zu Statinen ist, dass diese Myalgien meist mild sind und nicht zum Therapieabbruch führen. Patienten, die Statine wegen starker Muskelschmerzen abgesetzt haben, vertragen Bempedoinsäure in der Regel gut.

Obere Atemwegsinfekte, Harnwegsinfekte und leichte gastrointestinale Beschwerden sind in den Studien häufiger als unter Placebo aufgetreten, aber die Unterschiede sind gering und klinisch wenig relevant.

Risikogruppen (ältere Menschen, Schwangerschaft)

Schwangerschaft und Stillzeit sind kontraindiziert. Cholesterin ist essenziell für die fetale Entwicklung, und die Hemmung der Cholesterinsynthese könnte den Fötus schädigen. Frauen im gebärfähigen Alter müssen während der Einnahme eine zuverlässige Kontrazeption anwenden. Vor Therapiebeginn einen Schwangerschaftstest durchführen. Wenn eine Schwangerschaft geplant wird, Bempedoinsäure mindestens zwei Monate vorher absetzen. Stillen: Bempedoinsäure geht wahrscheinlich in die Muttermilch über, und während der Einnahme sollte nicht gestillt werden.

Ältere Patienten über 65 Jahre vertragen Bempedoinsäure gut, und die Dosis muss nicht routinemäßig angepasst werden. In den Zulassungsstudien war die Wirksamkeit und Sicherheit bei Älteren vergleichbar mit jüngeren Patienten. Das ist ein Vorteil gegenüber Statinen, bei denen Myopathien im Alter häufiger werden. Trotzdem sollten die Leberwerte und die Harnsäure bei älteren Patienten engmaschiger kontrolliert werden.

Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz – Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min – haben eine erhöhte Exposition gegenüber Bempedoinsäure und sollten vorsichtshalber mit 180 mg jeden zweiten Tag beginnen, wenn überhaupt. Die Datenlage für Dialysepatienten ist dünn, und die Therapie sollte nur unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen.

Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz – Child-Pugh C – sollten Bempedoinsäure nicht erhalten. Die Aktivierung in der Leber und die Sicherheit sind bei dieser Gruppe nicht untersucht, und die potenzielle Toxizität ist nicht abzuschätzen. Bei milder bis mäßiger Leberinsuffizienz ist die Anwendung möglich, aber die Leberwerte sollten engmaschig kontrolliert werden.

Wechselwirkungen mit Alltagsaktivitäten (Autofahren, Alkohol)

Autofahren ist unter Bempedoinsäure problemlos möglich. Es gibt keine zentralnervösen Effekte, keine Sedierung und keine Beeinträchtigung der Reaktionszeit.

Alkohol in Maßen ist vertretbar, aber es gibt einen Vorbehalt. Bempedoinsäure kann die Transaminasen erhöhen, und Alkohol addiert sich in seiner hepatotoxischen Wirkung. Ein Glas Wein gelegentlich ist bei stabilen Leberwerten akzeptabel. Regelmäßiger oder starker Alkoholkonsum sollte vermieden werden. Wer bereits erhöhte Transaminasen hat, sollte ganz auf Alkohol verzichten.

Grapefruitsaft hat keine relevante Wechselwirkung mit Bempedoinsäure, da der Wirkstoff nicht über CYP3A4 metabolisiert wird. Johanniskraut und andere CYP-Induktoren spielen ebenfalls keine Rolle. Das macht Bempedoinsäure in der Polypharmazie einfacher als Statine, die über CYP3A4 interagieren.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Statine – Bempedoinsäure wird oft mit Statinen kombiniert, und das ist sicher. Es gibt eine moderate pharmakokinetische Interaktion: Bempedoinsäure erhöht die Plasmaspiegel von Simvastatin und Atorvastatin um etwa 20 bis 40 Prozent. Bei Simvastatin, das eine enge therapeutische Breite hat, sollte die Dosis auf 20 mg täglich begrenzt werden, um das Myopathierisiko nicht zu erhöhen. Bei Atorvastatin ist die Dosisanpassung weniger kritisch, aber die niedrigste wirksame Dosis verwenden.

Fibrate wie Fenofibrat oder Gemfibrozil erhöhen das Risiko für Myopathie und sollten mit Vorsicht kombiniert werden. Gemfibrozil interagiert zusätzlich über CYP-Enzyme und OATP-Transporter und wird generell nicht mit Statinen kombiniert. Die Kombination mit Bempedoinsäure ist weniger untersucht, aber aus Sicherheitsgründen sollte ein Fibrat nur unter Kontrolle von CK und Transaminasen gegeben werden.

Warfarin und andere orale Antikoagulanzien werden von Bempedoinsäure nicht beeinflusst. Es gibt keine klinisch relevante Interaktion mit der Gerinnung. Patienten unter Warfarin sollten ihre INR wie gewohnt kontrollieren, aber eine zusätzliche Gefahr durch Bempedoinsäure besteht nicht.

Antidiabetika – Bempedoinsäure hat keinen Einfluss auf den Blutzucker, im Gegensatz zu Statinen, die das Diabetesrisiko leicht erhöhen. Für Diabetiker ist Bempedoinsäure eine günstige Alternative, wenn Statine nicht vertragen werden.

Alternative Optionen

Bempedoinsäure ist eine Option für Patienten, die Statine nicht vertragen oder deren LDL trotz Statin und Ezetimib zu hoch bleibt. Die Alternativen hängen vom Ausgangs-LDL und vom Risikoprofil ab.

Ezetimib ist der erste Schritt nach oder neben einem Statin. Es hemmt die Cholesterinresorption im Darm und senkt LDL um etwa 15 bis 20 Prozent. Praktisch keine Nebenwirkungen, keine Interaktionen, billig. Bevor man Bempedoinsäure verschreibt, sollte Ezetimib gegeben werden. Oft reicht die Kombination aus Statin und Ezetimib aus, um das LDL-Ziel zu erreichen.

PCSK9-Inhibitoren wie Evolocumab oder Alirocumab sind die potentesten LDL-Senker, die es gibt. Subkutane Injektion alle zwei bis vier Wochen, LDL-Senkung um 50 bis 60 Prozent zusätzlich. Sie sind teuer und erfordern eine Injektion, aber sie haben die überzeugendsten Endpunktdaten nach Statinen. Für Patienten mit sehr hohem kardiovaskulärem Risiko und unzureichender LDL-Kontrolle unter oraler Therapie sind PCSK9-Inhibitoren der nächste Schritt nach Bempedoinsäure.

Bempedoinsäure plus Ezetimib als Fixkombination ist eine praktische Option, die zwei Wirkmechanismen in einer Tablette vereint. Sie ist für Patienten gedacht, die Statine nicht vertragen und bei denen Ezetimib allein nicht ausreicht.

Inclisiran ist ein siRNA-basierter PCSK9-Inhibitor, der nur zweimal jährlich injiziert wird. Die LDL-Senkung ist vergleichbar mit monoklonalen PCSK9-Antikörpern, aber die Spritzenfrequenz ist deutlich geringer. Für Patienten, die keine Tabletten nehmen wollen oder können, ist Inclisiran eine innovative Option.

INN, Markennamen und Einstufung in Deutschland

INN (Internationaler Freiname): Bempedoinsäure
Verfügbare Markennamen in Deutschland: Nilemdo (Daiichi Sankyo), Nustendi (Fixkombination mit Ezetimib)
ATC-Code: C10AX15
Formen und Stärken: Filmtabletten zu 180 mg; Fixkombination mit 10 mg Ezetimib
Hersteller: Daiichi Sankyo
Registrierungsstatus in Deutschland: Registriert
Einstufung: Verschreibungspflichtig (Rx)

Die richtige Dosierung wählen

180 mg einmal täglich, mit oder ohne Nahrung, immer zur gleichen Tageszeit. Keine Eindosierung, keine Titration. Die Dosis steht fest. Bei Niereninsuffizienz mit Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min ist Vorsicht geboten, und die Dosis sollte reduziert oder das Intervall verlängert werden, nach ärztlicher Anordnung. Bei Leberinsuffizienz Child-Pugh C ist Bempedoinsäure kontraindiziert.

Vor Therapiebeginn LDL, Transaminasen und Harnsäure messen. Nach zwölf Wochen Kontrolle, um das Ansprechen zu dokumentieren und Nebenwirkungen auszuschließen. Wenn die LDL-Senkung unzureichend ist, Ezetimib hinzufügen oder auf die Fixkombination wechseln. Wenn die LDL-Senkung gut ist und keine Nebenwirkungen auftreten, Therapie fortsetzen und jährliche Laborkontrollen durchführen.

In Deutschland ist Bempedoinsäure verschreibungspflichtig. Über unsere Apotheke können Sie Bempedoinsäure 180 mg ohne Rezept kaufen und in diskreter Verpackung in ganz Deutschland erhalten.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich nach der Einnahme von Bempedoinsäure Auto fahren?
Ja, es gibt keine Beeinträchtigung der Fahrtüchtigkeit.

Was mache ich, wenn ich eine Dosis vergesse?
Nehmen Sie die Tablette ein, sobald Sie daran denken, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis. Dann auslassen und mit dem normalen Zeitplan fortfahren. Verdoppeln Sie nicht.

Kann Bempedoinsäure Gicht auslösen?
Ja, Bempedoinsäure erhöht den Harnsäurespiegel und kann bei prädisponierten Patienten Gichtanfälle auslösen. Lassen Sie Ihre Harnsäure vor und während der Therapie kontrollieren. Bei Gicht in der Vorgeschichte sollten Sie mit Ihrem Arzt über eine begleitende Allopurinol-Therapie sprechen.

Ersetzt Bempedoinsäure ein Statin?
Nein. Statine sind die Therapie der ersten Wahl mit der breitesten Evidenz. Bempedoinsäure ist eine Alternative für Patienten, die Statine nicht vertragen, oder eine Ergänzung, wenn Statine allein nicht ausreichen.

Kann ich Bempedoinsäure mit anderen Cholesterinsenkern kombinieren?
Ja, mit Ezetimib, Statinen und PCSK9-Inhibitoren. Die Kombination mit Fibraten ist möglich, aber mit Vorsicht wegen des erhöhten Myopathierisikos. Besprechen Sie alle Kombinationen mit Ihrem Arzt.

Lieferinformationen für Deutschland

Wir versenden Bempedoinsäure 180 mg in alle Bundesländer. Die Lieferzeiten variieren je nach Ihrer Region:

• Baden-Württemberg (Stuttgart, Karlsruhe, Freiburg): 5 bis 7 Tage
• Bayern (München, Nürnberg, Augsburg): 5 bis 7 Tage
• Berlin: 5 bis 7 Tage
• Brandenburg (Potsdam, Cottbus): 5 bis 9 Tage
• Bremen: 5 bis 7 Tage
• Hamburg: 5 bis 7 Tage
• Hessen (Frankfurt, Wiesbaden, Kassel): 5 bis 7 Tage
• Mecklenburg-Vorpommern (Rostock, Schwerin): 5 bis 9 Tage
• Niedersachsen (Hannover, Braunschweig, Oldenburg): 5 bis 7 Tage
• Nordrhein-Westfalen (Köln, Düsseldorf, Dortmund): 5 bis 7 Tage
• Rheinland-Pfalz (Mainz, Koblenz, Trier): 5 bis 7 Tage
• Saarland (Saarbrücken): 5 bis 9 Tage
• Sachsen (Dresden, Leipzig, Chemnitz): 5 bis 9 Tage
• Sachsen-Anhalt (Magdeburg, Halle): 5 bis 9 Tage
• Schleswig-Holstein (Kiel, Lübeck, Flensburg): 5 bis 9 Tage
• Thüringen (Erfurt, Jena, Weimar): 5 bis 9 Tage

Alle Sendungen werden diskret verpackt, ohne Markenzeichen oder Hinweise auf den Inhalt von außen.

Deutsche Online Apotheke