Generic Budecort (Budesonide)

Budecort (Budesonid) ist ein inhalatives Kortikosteroid zur entzündungshemmenden Basistherapie des persistierenden Asthma bronchiale bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Monaten. Es wird regelmäßig angewendet, um die chronische Entzündung der Atemwege zu reduzieren, die bronchiale Hyperreagibilität zu senken und Asthmaanfällen vorzubeugen. Budesonid wirkt durch Bindung an intrazelluläre Glukokortikoidrezeptoren in der Bronchialschleimhaut und hemmt die Freisetzung von Entzündungsmediatoren sowie die Aktivierung von Entzündungszellen. Budecort ist nicht zur Akutbehandlung eines Asthmaanfalls oder zur Linderung akuter Atemnot geeignet.

Übliche Erwachsenendosis: Die Dosierung richtet sich nach dem Schweregrad des Asthmas und wird individuell angepasst. Jeder Sprühstoß gibt 100 µg Budesonid ab. Bei leichtem bis mäßigem Asthma beträgt die übliche Erhaltungsdosis 200 bis 400 µg pro Tag, aufgeteilt auf zwei Gaben, entsprechend 1 bis 2 Sprühstößen zu 100 µg zweimal täglich. Bei schwerem Asthma kann die Tagesdosis auf bis zu 800 µg oder höher gesteigert werden, sofern ärztlich verordnet. Die niedrigste wirksame Dosis sollte angestrebt werden. Nach der Inhalation sollte der Mund mit Wasser ausgespült werden, um das Risiko von Mundsoor und Heiserkeit zu verringern. Die volle therapeutische Wirkung tritt erst nach mehreren Tagen bis Wochen regelmäßiger Anwendung ein.

Darreichungsform: Druckgasinhalation (Dosieraerosol) mit 100 µg Budesonid pro Sprühstoß. Jedes Behältnis enthält in der Regel 200 Sprühstöße. Budecort ist in Deutschland nicht als Fertigarzneimittel unter diesem Handelsnamen zugelassen; vergleichbare Budesonid-Dosieraerosole sind als Generika oder unter anderen Handelsnamen erhältlich.

Wirkungseintritt: Die entzündungshemmende Wirkung entwickelt sich allmählich. Eine Verbesserung der Lungenfunktion und der Asthmakontrolle kann nach 2 bis 4 Tagen einsetzen. Die volle therapeutische Wirkung wird nach 1 bis 2 Wochen regelmäßiger Anwendung erreicht, bei schwerem Asthma kann dies bis zu 4 Wochen dauern.

Wirkdauer: Die lokale antiinflammatorische Wirkung hält bei zweimal täglicher Anwendung über den gesamten Tag an. Die Eliminationshalbwertszeit von Budesonid nach inhalativer Gabe beträgt etwa 2 bis 3 Stunden, die Wirkung im Lungengewebe ist jedoch deutlich länger. Budesonid wird nach pulmonaler Resorption hepatisch über CYP3A4 metabolisiert und überwiegend renal als inaktive Metaboliten ausgeschieden.

Empfehlung zu Alkohol: Es sind keine spezifischen Wechselwirkungen zwischen inhaliertem Budesonid und Alkoholkonsum bekannt. Moderate Alkoholmengen beeinträchtigen die Wirksamkeit oder Sicherheit in der Regel nicht. Patienten mit Asthma sollten jedoch beachten, dass Alkohol bei manchen Betroffenen eine Bronchokonstriktion oder eine Verschlimmerung von Refluxsymptomen mit nachfolgendem Bronchospasmus auslösen kann. Übermäßiger Alkoholkonsum sollte vermieden werden.

Häufigste Nebenwirkungen: Candidose des Mund- und Rachenraums (Mundsoor) und Heiserkeit sind die häufigsten Nebenwirkungen und können durch Ausspülen des Mundes mit Wasser nach jeder Inhalation sowie durch die Verwendung eines Spacers reduziert werden. Hustenreiz, Rachenreizung und paradoxe Bronchospasmen treten gelegentlich auf. Bei langfristiger hochdosierter Anwendung besteht ein erhöhtes Risiko für systemische Kortikosteroid-Effekte wie Nebennierenrindensuppression, Osteoporose, Katarakt und Glaukom. Budecort ist nicht zur alleinigen Akutbehandlung des Status asthmaticus geeignet.

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Was ist Budecort (Budesonid)?

Budecort ist ein inhalatives Kortikosteroid mit dem Wirkstoff Budesonid. Es wird zur langfristigen Behandlung von Asthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung eingesetzt. Anders als schnellwirksame Notfallsprays wie Salbutamol wirkt Budecort nicht akut, sondern entzündungshemmend. Es dämpft die chronische Entzündung der Atemwege, die dem Asthma zugrunde liegt, reduziert die Schwellung der Bronchialschleimhaut und macht die Atemwege langfristig weniger überempfindlich. Budesonid ist kein Medikament für den akuten Anfall, sondern eine Basistherapie, die täglich angewendet wird, auch wenn keine Symptome spürbar sind. Wer nur inhaliert, wenn Atemnot auftritt, hat die Wirkweise nicht verstanden. Die volle entzündungshemmende Wirkung baut sich über Tage bis Wochen auf und hält an, solange die Therapie fortgesetzt wird.

Die Stärke 100 µg pro Hub ist eine niedrige bis mittlere Dosis, die für die Eindosierung, für Kinder und für Patienten mit leichtem bis mäßigem Asthma geeignet ist. Bei schwererem Asthma oder COPD werden höhere Stärken eingesetzt, aber 100 µg erlauben eine präzise Dosierung und eine gute Verträglichkeit. Budecort wird über einen Inhalator oder eine Suspension für Vernebler verabreicht, je nach Darreichungsform. Die Wirkung setzt nicht sofort ein, erste Verbesserungen können nach ein bis zwei Wochen bemerkt werden, die volle Kontrolle nach vier bis acht Wochen. Es ist ein Langzeitmedikament, kein Bedarfsmedikament.

Wirkweise und Pharmakologie

Budesonid bindet in den Zellen der Bronchialschleimhaut an Glukokortikoidrezeptoren und reguliert die Transkription entzündungsfördernder Gene. Es reduziert die Zahl der eosinophilen Granulozyten, Mastzellen und Lymphozyten in den Atemwegen und hemmt die Freisetzung von Entzündungsmediatoren wie Interleukinen, Leukotrienen und Prostaglandinen. Das Ergebnis ist eine Abnahme der bronchialen Hyperreaktivität, weniger Schleimhautschwellung und eine stabilere Atemwegssituation. Im Gegensatz zu systemischen Kortikosteroiden wirkt Budesonid fast ausschließlich lokal in der Lunge, die systemische Bioverfügbarkeit nach Inhalation beträgt etwa 25 bis 35 Prozent, und der verschluckte Anteil unterliegt einem hohen First-Pass-Metabolismus in der Leber. Dadurch sind systemische Nebenwirkungen wie Nebennierenrindensuppression, Osteoporose oder Katarakte bei niedrigen bis mittleren Dosen selten, aber bei langjähriger Anwendung nicht ausgeschlossen.

Budesonid hat eine Halbwertszeit von etwa zwei bis drei Stunden im Plasma, wirkt aber in der Lunge länger, weil es intrazellulär gebunden bleibt. Nach Inhalation wird die maximale Plasmakonzentration nach etwa 30 Minuten erreicht. Die Metabolisierung erfolgt hepatisch über CYP3A4, die Ausscheidung renal. Bei schwerer Leberinsuffizienz kann die systemische Exposition ansteigen, und die Dosis sollte reduziert werden. Bei Niereninsuffizienz ist keine Dosisanpassung erforderlich, da die renale Elimination nur eine untergeordnete Rolle spielt.

Anwendung von Budecort

Budecort wird je nach Darreichungsform über einen Dosieraerosol, einen Pulverinhalator oder einen Vernebler inhaliert. Die übliche Dosis für Erwachsene mit leichtem bis mäßigem Asthma beträgt 200 bis 400 µg pro Tag, aufgeteilt auf zwei Gaben. Mit der 100-µg-Stärke bedeutet das einen Hub zweimal täglich oder zwei Hübe zweimal täglich, je nach ärztlicher Verordnung. Für Kinder wird die Dosis nach Alter und Schweregrad individuell festgelegt und liegt oft bei 100 bis 200 µg pro Tag. Die regelmäßige Anwendung ist entscheidend. Budecort muss täglich inhaliert werden, auch wenn keine Beschwerden bestehen. Wer die Anwendung aussetzt, verliert innerhalb von Tagen die entzündungshemmende Kontrolle, und die Atemwege werden wieder reaktiver.

Vor der Inhalation sollte der Mund ausgespült werden, um Mundsoor und Heiserkeit zu verhindern, die durch die lokale Kortisonwirkung auf der Mundschleimhaut entstehen können. Bei Verwendung eines Dosieraerosols oder Pulverinhalators sollte die Einatemtechnik regelmäßig überprüft werden, da eine falsche Technik zu einer unzureichenden Deposition des Wirkstoffs in der Lunge führt und die Therapie wirkungslos macht. Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, holen Sie sie nach, sobald Sie daran denken, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis. Dann lassen Sie die vergessene Dosis aus und fahren mit dem normalen Zeitplan fort. Verdoppeln Sie nicht. Eine doppelte Dosis erhöht das Risiko für lokale Nebenwirkungen, ohne die entzündungshemmende Wirkung zu verbessern.

Nebenwirkungen von Budecort

Mundsoor und Heiserkeit sind die häufigsten lokalen Nebenwirkungen. Candida albicans besiedelt die Mundschleimhaut, wenn das Kortison lokal die Immunabwehr senkt. Weiße, abstreifbare Beläge auf der Zunge und Wangenschleimhaut, manchmal Brennen. Regelmäßiges Ausspülen des Mundes nach jeder Inhalation reduziert das Risiko drastisch. Wenn Soor auftritt, wird Nystatin-Suspension oder Fluconazol eingesetzt, und das Inhalieren wird nicht unterbrochen. Husten und Rachenreizung direkt nach der Inhalation sind meist auf eine falsche Technik oder eine zu schnelle Einatmung zurückzuführen. Langsamer, tiefer einatmen hilft. Paradoxe Bronchospasmen, eine plötzliche Verengung der Atemwege direkt nach der Inhalation, sind selten, erfordern aber das sofortige Absetzen des Medikaments und den Wechsel auf eine Alternative.

Systemische Kortikosteroid-Effekte wie Nebennierenrindensuppression, Osteoporose, Katarakte oder Wachstumsverzögerung bei Kindern sind bei der Dosis von 100 µg pro Hub selten, aber bei langjähriger Anwendung und höheren Tagesdosen möglich. Kinder und Jugendliche sollten in ihrer Wachstumsgeschwindigkeit überwacht werden. Ältere Patienten sollten regelmäßig augenärztliche Kontrollen auf Katarakte und Glaukom durchführen lassen. Hautblutungen und eine dünner werdende Haut sind ebenfalls mögliche systemische Effekte, die bei langer Anwendung beachtet werden müssen.

Risikogruppen (ältere Menschen, Schwangerschaft)

Schwangerschaft und Stillzeit – Budesonid gilt als das inhalative Kortikosteroid der Wahl in der Schwangerschaft, weil die meisten Daten zu seiner Sicherheit vorliegen. Unkontrolliertes Asthma mit Hypoxie ist für den Fötus gefährlicher als die inhalative Kortikosteroidtherapie. Die Dosis sollte so niedrig wie möglich sein, aber die Therapie sollte fortgesetzt werden, wenn sie zur Asthmakontrolle notwendig ist. Stillen: Budesonid geht in geringen Mengen in die Muttermilch über, ein Risiko für den Säugling ist nicht belegt. Stillen ist unter der Therapie vertretbar. Ältere Patienten über 65 Jahre vertragen Budecort in der Regel gut, aber die systemischen Effekte wie Osteoporose und Katarakte können im Alter relevanter sein. Knochendichtemessungen und augenärztliche Kontrollen sind bei älteren Patienten unter Dauertherapie sinnvoll. Die Dosis sollte so niedrig wie möglich sein, um eine gute Asthmakontrolle zu erreichen.

Patienten mit aktiver Lungentuberkulose, unbehandelten Pilz- oder Virusinfektionen der Atemwege sollten Budecort nur mit Vorsicht anwenden, weil die lokale Immunsuppression eine bestehende Infektion verschlimmern kann. Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz benötigen eine Dosisreduktion, da die Metabolisierung verlangsamt ist und die systemische Exposition ansteigt. Bei akuter Asthma-Exazerbation oder schwerer COPD mit beginnender respiratorischer Insuffizienz sollte Budecort nicht als alleinige Therapie eingesetzt werden, sondern systemische Kortikosteroide und intensivierte bronchodilatatorische Maßnahmen hinzugezogen werden.

Wechselwirkungen mit Alltagsaktivitäten (Autofahren, Alkohol)

Autofahren ist unter Budecort problemlos möglich. Der Wirkstoff hat keine zentralnervösen Effekte und beeinträchtigt die Fahrtüchtigkeit nicht. Alkohol hat keine direkte Wechselwirkung mit Budesonid. Ein Glas Wein zum Abendessen ist für die meisten Patienten unbedenklich. Wer unter Asthma oder COPD leidet, sollte jedoch bedenken, dass Alkohol bei manchen Menschen die Atemwege reizt und eine Bronchokonstriktion auslösen kann. Rauchen ist der größte Feind der Therapie. Zigarettenrauch unterhält die Entzündung, die Budesonid bekämpfen soll, und macht die Bronchien hyperreaktiv. Wer raucht und Budecort inhaliert, arbeitet gegen die eigene Behandlung. Raucherentwöhnung ist die effektivste Maßnahme, um die Wirkung des Inhalators zu erhalten und die Krankheit zu verlangsamen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir oder Clarithromycin können den Abbau von Budesonid hemmen und die systemische Exposition erhöhen. Bei kurzfristiger Anwendung ist das unbedenklich, bei Langzeittherapie mit starken CYP3A4-Inhibitoren sollte die Budesonid-Dosis reduziert oder ein anderes inhalatives Kortikosteroid wie Beclometason gewählt werden. Betablocker, auch kardioselektive wie Metoprolol oder Bisoprolol, können bei Asthmatikern Bronchospasmen auslösen und die Wirkung der Asthmatherapie abschwächen. Wenn ein Betablocker kardiologisch zwingend erforderlich ist, sollte ein extrem kardioselektiver Betablocker wie Bisoprolol in der niedrigsten möglichen Dosis verwendet werden, mit engmaschiger Überwachung der Lungenfunktion. Andere inhalative Medikamente, insbesondere schnellwirksame Beta-2-Agonisten wie Salbutamol, können gleichzeitig mit Budecort verwendet werden und ergänzen sich in der Therapie. Die gleichzeitige Anwendung anderer inhalativer Kortikosteroide sollte vermieden werden, weil die additive Wirkung keinen Zusatznutzen bringt und die lokalen Nebenwirkungen verstärkt.

Alternative Optionen

Budecort ist ein bewährtes inhalatives Kortikosteroid, aber es gibt Alternativen mit anderen Profilen, je nach Schweregrad und Patientenpräferenz. Fluticasonpropionat ist ein weiteres inhalatives Kortikosteroid mit hoher lokaler Potenz und geringer systemischer Bioverfügbarkeit. Es wird zweimal täglich inhaliert und ist für die Langzeittherapie von Asthma geeignet. Mometason ist ein neueres inhalatives Kortikosteroid mit noch geringerer systemischer Bioverfügbarkeit und wird einmal täglich inhaliert. Für Patienten mit schwerem Asthma oder COPD sind Kombinationspräparate aus einem inhalativen Kortikosteroid und einem langwirksamen Beta-2-Agonisten wie Symbicort oder Viani die nächste Stufe, weil sie die Entzündung und die Bronchokonstriktion gleichzeitig behandeln. Für Patienten mit leichtem Asthma, die keine regelmäßige Kortikosteroidtherapie benötigen, kann ein niedrig dosiertes Kortikosteroid plus Formoterol als Bedarfsmedikament im SMART-Schema eingesetzt werden. Leukotrienrezeptor-Antagonisten wie Montelukast sind eine orale Alternative für Patienten, die keine inhalativen Kortikosteroide vertragen oder eine Tablette bevorzugen, wirken aber weniger potent als inhalative Steroide.

INN, Markennamen und Einstufung in Deutschland

INN (Internationaler Freiname): Budesonid
Verfügbare Markennamen in Deutschland: Budecort (international), Pulmicort (AstraZeneca), Budesonid-ratiopharm, Budesonid HEXAL, Budesonid AbZ und weitere Generika
ATC-Code: R03BA02
Formen und Stärken: Dosieraerosol mit 100 µg und 200 µg pro Hub; Pulverinhalator mit 100 µg, 200 µg und 400 µg pro Dosis; Suspension für Vernebler
Hersteller: AstraZeneca (Pulmicort), diverse Generikahersteller
Registrierungsstatus in Deutschland: Registriert
Einstufung: Verschreibungspflichtig (Rx)

Die richtige Dosierung wählen

Die 100-µg-Stärke ist die Einstiegs- und Erhaltungsdosis für Kinder und für Erwachsene mit leichtem Asthma. Erwachsene mit leichtem bis mäßigem Asthma inhalieren üblicherweise 200 bis 400 µg pro Tag, aufgeteilt auf zwei Gaben. Das bedeutet mit der 100-µg-Stärke ein bis zwei Hübe zweimal täglich. Bei unzureichender Kontrolle kann die Dosis auf 800 µg pro Tag erhöht werden, aber dann sind höhere Stärken praktischer. Die Dosis muss so gewählt werden, dass der Patient über den Tag symptomfrei ist, ohne dass die Nebenwirkungen die Lebensqualität einschränken. Regelmäßige Kontrollen der Lungenfunktion und der Symptome entscheiden, ob die Dosis erhöht oder reduziert werden kann. Nach Erreichen einer stabilen Kontrolle sollte die Dosis auf die niedrigste wirksame Erhaltungsdosis reduziert werden.

Die Anwendung mit dem jeweiligen Device erfordert eine korrekte Einatemtechnik, die in der Arztpraxis geschult und regelmäßig überprüft werden sollte. Ein zu schwacher Atemzug führt zu einer unzureichenden Deposition des Pulvers oder Sprays in der Lunge und damit zu einer wirkungslosen Therapie. Vor Therapiebeginn sollten Lungenfunktion, Blutdruck und Elektrolyte kontrolliert werden, und bei Langzeittherapie sind regelmäßige Kontrollen der Lungenfunktion, der Knochendichte und der Augen erforderlich.

In Deutschland ist Budesonid verschreibungspflichtig. Über unsere Apotheke können Sie Budecort 100 µg ohne Rezept kaufen und in diskreter Verpackung in ganz Deutschland erhalten.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich nach der Inhalation von Budecort Auto fahren?
Ja, die Wirkstoffe beeinträchtigen die Fahrtüchtigkeit nicht.

Was mache ich, wenn ich eine Dosis vergesse?
Holen Sie die Anwendung nach, sobald Sie daran denken, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis. Dann auslassen und mit dem normalen Zeitplan fortfahren. Verdoppeln Sie nicht.

Kann ich Budecort für einen akuten Asthmaanfall verwenden?
Nein. Budecort ist ein entzündungshemmendes Basismedikament und kein Notfallspray. Für akute Atemnot brauchen Sie einen schnellwirksamen Beta-2-Agonisten wie Salbutamol. Halten Sie immer ein Notfallspray bereit.

Warum muss ich nach der Inhalation den Mund ausspülen?
Das verhindert Mundsoor und Heiserkeit, die durch die lokale Kortisonwirkung auf der Mundschleimhaut entstehen können. Ausspülen, Wasser ausspucken, nicht schlucken.

Kann ich Budecort mit anderen Asthmamedikamenten kombinieren?
Ja, mit schnellwirksamen Beta-2-Agonisten wie Salbutamol und mit langwirksamen Bronchodilatatoren. Besprechen Sie alle Kombinationen mit Ihrem Arzt.

Lieferinformationen für Deutschland

Wir versenden Budecort 100 µg in alle Bundesländer. Die Lieferzeiten variieren je nach Ihrer Region:

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