Caverta (Sildenafil Citrate)

Caverta (Sildenafil-Citrat) ist ein Arzneimittel aus der Klasse der Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE5-Hemmer) zur Behandlung der erektilen Dysfunktion bei erwachsenen Männern. Sildenafil ermöglicht bei sexueller Stimulation eine Erektion, indem es das Enzym PDE5 in den Schwellkörpern des Penis hemmt. Dies führt zu einem erhöhten Spiegel von zyklischem Guanosinmonophosphat (cGMP), das die glatte Muskulatur der Schwellkörperarterien entspannt, den Blutfluss in den Penis steigert und so eine natürliche Erektion fördert. Sildenafil wirkt nur bei sexueller Stimulation und hat keine Wirkung auf das sexuelle Verlangen oder die Libido. Caverta ist ein Generikum des Originalpräparats Viagra® und enthält den identischen Wirkstoff in gleicher Dosierung.

Übliche Erwachsenendosis: Die empfohlene Initialdosis beträgt 50 mg, eingenommen etwa 60 Minuten vor dem geplanten Geschlechtsverkehr. Je nach Wirksamkeit und Verträglichkeit kann die Dosis auf 100 mg erhöht oder auf 25 mg reduziert werden. Die 50-mg-Tablette ist die Standardeinstiegsdosis für die meisten Patienten, die 100-mg-Tablette die maximale Einzeldosis für Patienten mit unzureichendem Ansprechen auf 50 mg. Die Tablette wird unzerkaut mit einem Glas Wasser geschluckt. Nach einer fettreichen Mahlzeit kann der Wirkungseintritt verzögert sein. Die Einnahme darf nur einmal täglich erfolgen. Die maximale Tagesdosis beträgt 100 mg. Patienten mit leichter bis mäßiger Leberfunktionsstörung oder schwerer Niereninsuffizienz sollten mit 25 mg beginnen. Bei gleichzeitiger Anwendung von CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol oder Ritonavir sollte die Dosis auf 25 mg begrenzt werden. Ältere Patienten über 65 Jahre benötigen keine routinemäßige Dosisanpassung, sollten jedoch aufgrund einer potenziell erhöhten Exposition mit 25 mg beginnen.

Darreichungsform: Filmtabletten in zwei Stärken: 50 mg (blau, rund, bikonvex, mit Prägung) und 100 mg (blau, rund, bikonvex, mit Prägung). Erhältlich in Packungen zu 1, 4, 8 und 12 Tabletten. Zusätzlich sind 25-mg-Tabletten für die Eindosierung bei Risikopatienten verfügbar.

Wirkungseintritt: Maximale Plasmakonzentrationen werden etwa 30 bis 120 Minuten (im Median 60 Minuten) nach oraler Einnahme auf nüchternen Magen erreicht. Eine erektionsfördernde Wirkung kann bereits nach 15 bis 30 Minuten spürbar sein, setzt aber zwingend sexuelle Stimulation voraus. Nach einer fettreichen Mahlzeit verzögert sich der Wirkungseintritt um etwa 60 bis 90 Minuten.

Wirkdauer: Die Wirkdauer beträgt etwa 4 bis 6 Stunden, wobei nach 4 Stunden die Wirkung deutlich nachlässt. Die Eliminationshalbwertszeit von Sildenafil beträgt etwa 3 bis 5 Stunden. Nach 8 Stunden sind keine klinisch relevanten Plasmaspiegel mehr nachweisbar. Sildenafil wird hauptsächlich über CYP3A4 und CYP2C9 in der Leber metabolisiert und überwiegend über die Fäzes (ca. 80 %) sowie renal (ca. 13 %) als inaktive Metaboliten ausgeschieden.

Empfehlung zu Alkohol: Alkoholkonsum sollte während der Anwendung von Caverta vermieden oder stark eingeschränkt werden. Alkohol kann die erektile Funktion beeinträchtigen und die gewünschte Wirkung von Sildenafil abschwächen. Zudem kann Alkohol, insbesondere in größeren Mengen, die blutdrucksenkende Wirkung von Sildenafil verstärken und zu Schwindel, Kopfschmerzen, Tachykardie und orthostatischer Hypotonie führen. Patienten, die Alkohol konsumieren, bevor sie Sildenafil einnehmen, sollten sich der möglichen additiven Effekte bewusst sein und vorsichtig dosieren.

Häufigste Nebenwirkungen: Kopfschmerzen (sehr häufig, ca. 16 %), Flush (Gesichtsrötung, ca. 10 %), Dyspepsie (Verdauungsstörungen, ca. 7 %), verstopfte Nase, Schwindel sowie Sehstörungen (Farbsehstörungen mit Blaustich, verschwommenes Sehen, erhöhte Lichtempfindlichkeit). Diese Nebenwirkungen sind dosisabhängig und in der Regel mild und vorübergehend. Priapismus, eine schmerzhafte Dauererektion über mehr als 4 Stunden, ist eine seltene, aber urologische Notfallsituation, die sofortige ärztliche Behandlung erfordert. Nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION) mit plötzlichem Sehverlust kann in seltenen Fällen auftreten, insbesondere bei Patienten mit anatomisch enger Papille, Hypertonie, Diabetes mellitus oder Hyperlipidämie. Plötzlicher Hörverlust wurde in Einzelfällen berichtet. Sildenafil ist absolut kontraindiziert bei Patienten, die Nitrate oder Stickstoffmonoxid-Donatoren (z. B. Molsidomin, Amylnitrit) in jeglicher Form einnehmen, da die Kombination zu einer schweren, potenziell lebensbedrohlichen Hypotonie führen kann. Vorsicht ist geboten bei Patienten mit schweren kardiovaskulären Erkrankungen, bei denen sexuelle Aktivität nicht empfohlen wird, sowie bei anatomischen Fehlbildungen des Penis, Sichelzellanämie, Leukämie und Retinitis pigmentosa.

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Was ist Caverta (Sildenafil Citrate)?

Caverta ist ein Generikum, das 50 mg oder 100 mg Sildenafil Citrat enthält, denselben Wirkstoff, der auch in Viagra steckt. Sildenafil gehört zur Klasse der PDE-5-Hemmer und wird zur Behandlung der erektilen Dysfunktion eingesetzt. Es ist das Molekül, das in den späten 1990er Jahren die Behandlung der Impotenz revolutioniert hat. Vor Sildenafil gab es Schwellkörperinjektionen, Vakuumpumpen und Penisimplantate. Danach gab es eine kleine blaue Tablette, die Männer unauffällig eine Stunde vor dem Sex einnehmen konnten. Das war ein kultureller Einschnitt, nicht nur ein pharmakologischer.

Der Wirkstoff hemmt die Phosphodiesterase-5, das Enzym, das in den Schwellkörpern des Penis den Botenstoff cGMP abbaut. cGMP ist für die Entspannung der Gefäßmuskulatur zuständig. Bleibt mehr cGMP übrig, weiten sich die Blutgefäße, und der Penis kann sich bei sexueller Erregung mit Blut füllen. Die Wirkung tritt etwa 30 bis 60 Minuten nach der Einnahme ein und hält vier bis sechs Stunden an. In dieser Zeit ist eine Erektion möglich, wenn sexuelle Stimulation dazukommt. Automatisch passiert nichts. Caverta ist kein Aphrodisiakum, und wer keine Lust hat, bekommt auch keine Erektion.

Die Dosis beträgt 50 mg als Standard, bei Bedarf steigerbar auf 100 mg oder reduzierbar auf 25 mg. Die 50-mg-Tablette ist der Einstieg für die meisten Männer, die 100-mg-Tablette die Maximaldosis für diejenigen, die mehr Wirkung brauchen und die 50 mg gut vertragen. Die Tabletten werden unzerkaut mit Wasser geschluckt, mit oder ohne Nahrung. Eine fettreiche Mahlzeit vor der Einnahme verzögert die Resorption und schwächt die Spitzenkonzentration ab, also kein fettes Steak direkt vorher.

Wirkweise und Pharmakologie

Sildenafil hemmt selektiv die Phosphodiesterase-5, das Enzym, das in den Schwellkörpern des Penis am stärksten exprimiert wird. In geringerem Maß hemmt es auch PDE6 in der Netzhaut, was die charakteristischen Sehstörungen erklärt. Die Wirkkaskade beginnt mit sexueller Stimulation: Nervenfasern setzen Stickstoffmonoxid frei, das die Bildung von cGMP anstößt. cGMP lässt die glatten Muskelzellen erschlaffen, die Sinusoide füllen sich mit Blut, die Venen werden komprimiert, und die Erektion bleibt bestehen. Sildenafil verhindert den Abbau von cGMP durch PDE5 und verlängert so diesen natürlichen Mechanismus.

Die Pharmakokinetik ist unkompliziert. Die Bioverfügbarkeit beträgt etwa 40 Prozent, und die maximale Plasmakonzentration wird nach 30 bis 120 Minuten erreicht, im Median nach 60 Minuten. Die Halbwertszeit beträgt etwa drei bis fünf Stunden. Abgebaut wird der Wirkstoff hauptsächlich über CYP3A4, zu einem kleineren Teil über CYP2C9. Die Metaboliten sind teilweise aktiv und werden über die Galle und den Urin ausgeschieden. Bei älteren Männern oder bei eingeschränkter Leberfunktion ist die Clearance verlangsamt, und die Dosis sollte reduziert werden.

Anwendung von Caverta

Nehmen Sie 50 mg etwa eine Stunde vor dem geplanten Geschlechtsverkehr ein. Wenn 50 mg nicht ausreichen und gut vertragen werden, kann die Dosis auf 100 mg erhöht werden. Wenn Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen oder Gesichtsrötung zu stark sind, kann die Dosis auf 25 mg reduziert werden. Die Tablette unzerkaut mit einem Glas Wasser schlucken, mit oder ohne Nahrung. Keine fettreiche Mahlzeit direkt vorher, weil das die Resorption verzögert und die Wirkung abschwächt. Mehr als eine Tablette innerhalb von 24 Stunden ist nicht erlaubt. Die Maximaldosis ist 100 mg, und auch das nur einmal täglich.

Wenn Sie eine Dosis vergessen – Caverta ist ein Bedarfsmedikament, das nicht nach einem festen Schema eingenommen wird. Wenn Sie den geplanten Zeitpunkt verpassen, nehmen Sie die Tablette einfach zum nächsten geplanten Zeitpunkt, sofern seit der letzten Einnahme mindestens 24 Stunden vergangen sind. Verdoppeln Sie niemals die Dosis. Zwei Tabletten à 100 mg, also 200 mg auf einmal, können eine schwere Hypotonie mit Schock und Kreislaufversagen auslösen.

Die 50-mg-Tablette ist der Standardeinstieg für die meisten Männer. Die 100-mg-Tablette ist für diejenigen, die mehr Wirkung brauchen und die niedrigere Dosis gut vertragen haben. Patienten mit schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz und ältere Männer über 65 Jahre sollten mit 25 mg beginnen. Die Dosisanpassung nach oben erfolgt nur, wenn die niedrigere Dosis nicht ausreicht und keine störenden Nebenwirkungen auftreten.

Nebenwirkungen von Caverta

Kopfschmerzen sind die mit Abstand häufigste Nebenwirkung. Etwa jeder sechste bis jeder vierte Anwender erlebt einen dumpfen, pulsierenden Schmerz, der durch die Weitstellung der Hirngefäße ausgelöst wird. Paracetamol hilft in der Regel, aber wer ohnehin zu Migräne neigt, sollte Sildenafil meiden oder die Dosis so niedrig wie möglich halten. Mit 100 mg steigt die Wahrscheinlichkeit für Kopfschmerzen spürbar an.

Gesichtsrötung und Hitzegefühl sind direkte Folgen der Vasodilatation. Die Haut im Gesicht und am Oberkörper wird warm und rot. Das ist harmlos, aber für manchen unangenehm in sozialen Situationen. Eine verstopfte Nase gehört ebenfalls dazu, weil PDE-5 auch in der Nasenschleimhaut vorkommt. Nasenspray mit Xylometazolin kann helfen, sollte aber nicht über Tage hinweg täglich benutzt werden.

Sehstörungen sind eine charakteristische Sildenafil-Nebenwirkung: Blaustich, erhöhte Lichtempfindlichkeit, verschwommenes Sehen. Das kommt von der Hemmung der PDE6 in den Zapfen der Netzhaut. Bei 100 mg ist dieser Effekt wahrscheinlicher und ausgeprägter als bei 50 mg. Normalerweise bildet sich die Sehstörung innerhalb von Stunden zurück. Falls sie länger anhält oder mit Schmerzen verbunden ist, sofort den Augenarzt aufsuchen – in sehr seltenen Fällen kann eine nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie auftreten, die zur Erblindung führen kann.

Priapismus ist die gefürchtetste Nebenwirkung: eine Erektion, die länger als vier Stunden anhält und schmerzhaft wird. Das ist ein urologischer Notfall, der sofort behandelt werden muss. Wer eine Erektion hat, die nicht zurückgeht, muss in die Notaufnahme, ohne Scheu.

Risikogruppen (ältere Menschen, Schwangerschaft)

Schwangerschaft und Stillzeit sind für Sildenafil nicht relevant, da das Medikament ausschließlich für Männer zugelassen ist. Frauen sollten Caverta nicht einnehmen.

Ältere Männer über 65 Jahre haben eine verlangsamte Clearance und erreichen bei gleicher Dosis höhere Plasmaspiegel. Die Standard-Startdosis für Ältere beträgt 25 mg, maximal 50 mg. Mit 100 mg geraten viele ältere Patienten in einen Bereich, in dem die Blutdrucksenkung kritisch wird, vor allem wenn sie Antihypertensiva einnehmen.

Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die wichtigste Risikogruppe. Sildenafil senkt den Blutdruck um etwa 8 bis 10 mmHg systolisch und 5 bis 6 mmHg diastolisch. Bei stabiler koronarer Herzkrankheit ist das meist vertretbar, aber bei schwerer Aortenstenose, instabiler Angina pectoris oder kürzlich erlittenem Herzinfarkt oder Schlaganfall ist Sildenafil in jeder Dosis kontraindiziert.

Patienten mit schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz sollten Sildenafil nicht über 25 mg einnehmen. Die Metabolisierung und Ausscheidung sind so stark verlangsamt, dass 50 mg oder 100 mg eine Überdosierung darstellen.

Wechselwirkungen mit Alltagsaktivitäten (Autofahren, Alkohol)

Autofahren unter Sildenafil ist grundsätzlich möglich, aber die Sehstörungen und der mögliche Blutdruckabfall können die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen. Wenn Sie einen Blaustich oder verschwommenes Sehen bemerken, setzen Sie sich nicht ans Steuer. Testen Sie Ihre Reaktion mit 50 mg, bevor Sie mit 100 mg Auto fahren.

Alkohol und Sildenafil sind eine heikle Kombination. Alkohol erweitert ebenfalls die Gefäße und senkt den Blutdruck. Zusammen mit 100 mg Sildenafil kann das zu einem deutlichen Blutdruckabfall führen. Ein Glas Wein zum Abendessen, wenn die Tablette bereits nachmittags genommen wurde, ist für die meisten vertretbar. Mehrere Drinks in kurzer Zeit direkt vor oder nach der Einnahme sind keine gute Idee.

Grapefruitsaft hemmt CYP3A4 und kann den Sildenafil-Spiegel um 20 bis 30 Prozent erhöhen. Verzichten Sie auf Grapefruitsaft am Tag der Einnahme.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Nitrate in jeglicher Form sind absolut kontraindiziert. Nitroglycerin, Isosorbiddinitrat, Molsidomin und andere Stickstoffmonoxid-Donatoren potenzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Sildenafil und können eine tödliche Hypotonie auslösen. Wer Nitrate einnimmt, darf Sildenafil nicht anwenden, in keiner Dosis.

Alphablocker wie Tamsulosin oder Doxazosin senken den Blutdruck zusätzlich. Die Kombination mit Sildenafil kann zu orthostatischer Hypotonie führen. Wer beide Medikamente einnimmt, sollte die Sildenafil-Dosis so niedrig wie möglich wählen und den Blutdruck überwachen.

CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir oder Clarithromycin erhöhen den Sildenafil-Spiegel. Die Dosis von Sildenafil muss bei gleichzeitiger Gabe starker CYP3A4-Hemmer auf maximal 25 mg reduziert werden.

Andere PDE-5-Hemmer wie Tadalafil, Vardenafil oder Avanafil dürfen nicht gleichzeitig mit Sildenafil eingenommen werden. Zwischen der Einnahme verschiedener PDE-5-Hemmer müssen mindestens 24 Stunden liegen, bei Tadalafil mit seiner langen Halbwertszeit sogar 48 Stunden.

Alternative Optionen

Caverta ist ein bewährtes Sildenafil-Generikum, aber es gibt Alternativen mit anderen Profilen.

Tadalafil (Cialis) hat eine Halbwertszeit von 17,5 Stunden und wirkt bis zu 36 Stunden. Das erlaubt eine von der Einnahme entkoppelte sexuelle Aktivität und reduziert den Zeitdruck. Tadalafil verursacht weniger Sehstörungen, dafür häufiger Rückenschmerzen.

Vardenafil (Levitra) ist ähnlich potent wie Sildenafil, aber in niedrigeren Dosen. Es beginnt bei 10 mg, und die Wirkung hält vier bis fünf Stunden an. Manche Studien deuten darauf hin, dass Vardenafil bei Diabetikern besser wirkt als Sildenafil.

Avanafil (Spedra) ist der PDE-5-Hemmer mit dem schnellsten Wirkeintritt, oft schon nach 15 Minuten, und der kürzesten Halbwertszeit. Das macht ihn interessant für Männer, die eine schnelle Wirkung wollen und das Medikament nicht stundenlang im Körper haben möchten.

Nicht-medikamentöse Optionen wie Vakuumpumpen, Schwellkörperinjektionen oder Penisimplantate sind die nächsten Schritte, wenn PDE-5-Hemmer nicht wirken oder nicht vertragen werden.

INN, Markennamen und Einstufung in Deutschland

INN (Internationaler Freiname): Sildenafil
Verfügbare Markennamen in Deutschland: Viagra, Sildenafil-ratiopharm, Sildenafil HEXAL, Sildenafil AbZ und zahlreiche weitere Generika. Caverta ist ein international vertriebener Markenname eines Generikums.
ATC-Code: G04BE03
Formen und Stärken: Tabletten zu 25 mg, 50 mg und 100 mg
Hersteller: Diverse generische Hersteller
Registrierungsstatus in Deutschland: Sildenafil ist als Rx-Medikament registriert. Caverta wird über unsere internationale Apotheke als Import angeboten.
Einstufung: Verschreibungspflichtig (Rx)

Die richtige Dosierung wählen

50 mg ist der Standardeinstieg für die meisten Männer. 100 mg ist die Maximaldosis für diejenigen, die mehr Wirkung brauchen und 50 mg gut vertragen haben. Bei älteren Patienten, bei Leber- oder Niereninsuffizienz und bei Einnahme von CYP3A4-Inhibitoren beträgt die Startdosis 25 mg. Die Dosisanpassung nach oben erfolgt nur, wenn die niedrigere Dosis nicht ausreicht und keine störenden Nebenwirkungen auftreten. Mehr als 100 mg pro Tag sind nicht zugelassen.

In Deutschland ist Sildenafil verschreibungspflichtig. Über unsere Apotheke können Sie Caverta 50 mg und 100 mg ohne Rezept kaufen und in diskreter Verpackung in ganz Deutschland erhalten.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich nach der Einnahme von Caverta Auto fahren?
Ja, solange keine Sehstörungen oder Schwindel auftreten. Testen Sie Ihre Reaktion mit 50 mg, bevor Sie mit 100 mg Auto fahren. Verzichten Sie auf Alkohol, um die Fahrtüchtigkeit nicht zusätzlich zu gefährden.

Was mache ich, wenn ich eine Dosis vergesse?
Caverta ist ein Bedarfsmedikament und wird nicht nach einem festen Zeitschema eingenommen. Nehmen Sie die Tablette einfach zum nächsten geplanten Zeitpunkt, sofern seit der letzten Einnahme mindestens 24 Stunden vergangen sind. Verdoppeln Sie niemals die Dosis.

Wie lange hält die Wirkung an?
Sildenafil wirkt etwa vier bis sechs Stunden. In dieser Zeit können Sie bei sexueller Stimulation eine Erektion bekommen. Nach sechs Stunden klingt der Effekt langsam ab.

Kann ich Caverta mit Blutdruckmedikamenten kombinieren?
Nitrate sind absolut tabu. Alphablocker können den Blutdruck zu stark senken. Andere Blutdrucksenker sind meist verträglich, aber Sie sollten Ihren Blutdruck vor der ersten Einnahme messen und mit Ihrem Arzt sprechen.

Was tun, wenn die Erektion länger als vier Stunden anhält?
Sofort die Notaufnahme aufsuchen. Ein Priapismus ist ein urologischer Notfall, der unbehandelt zu dauerhafter Impotenz führen kann.

Lieferinformationen für Deutschland

Wir versenden Caverta 50 mg und 100 mg in alle Bundesländer. Die Lieferzeiten variieren je nach Ihrer Region:

• Baden-Württemberg (Stuttgart, Karlsruhe, Freiburg): 5 bis 7 Tage
• Bayern (München, Nürnberg, Augsburg): 5 bis 7 Tage
• Berlin: 5 bis 7 Tage
• Brandenburg (Potsdam, Cottbus): 5 bis 9 Tage
• Bremen: 5 bis 7 Tage
• Hamburg: 5 bis 7 Tage
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• Mecklenburg-Vorpommern (Rostock, Schwerin): 5 bis 9 Tage
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• Rheinland-Pfalz (Mainz, Koblenz, Trier): 5 bis 7 Tage
• Saarland (Saarbrücken): 5 bis 9 Tage
• Sachsen (Dresden, Leipzig, Chemnitz): 5 bis 9 Tage
• Sachsen-Anhalt (Magdeburg, Halle): 5 bis 9 Tage
• Schleswig-Holstein (Kiel, Lübeck, Flensburg): 5 bis 9 Tage
• Thüringen (Erfurt, Jena, Weimar): 5 bis 9 Tage

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