Generic Ibuprofen

Ibuprofen (Handelsname Nurofen, Ibuprofen-ratiopharm oder generisch) ist ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) aus der Klasse der Propionsäure-Derivate zur Behandlung leichter bis mäßig starker Schmerzen, Fieber und Entzündungen bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Monaten. Es wird eingesetzt bei Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Regelschmerzen (Dysmenorrhoe), Muskel- und Gelenkschmerzen, Rückenschmerzen, Fieber sowie bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen wie Arthrose und rheumatoider Arthritis. Ibuprofen wirkt durch nicht-selektive Hemmung der Cyclooxygenase-Enzyme COX-1 und COX-2, wodurch die Prostaglandinsynthese und damit die Entstehung von Schmerz, Fieber und Entzündung reduziert wird. Die analgetische, antipyretische und antiphlogistische Wirkung macht Ibuprofen zu einem der weltweit am häufigsten verwendeten NSAR mit einem günstigen Nutzen-Risiko-Profil.

Übliche Erwachsenendosis: Für leichte bis mäßige Schmerzen und Fieber beträgt die Einzeldosis 200 mg bis 400 mg, die bei Bedarf alle 6 bis 8 Stunden wiederholt werden kann. Die 200-mg-Tablette ist die Standarddosis für die Selbstmedikation bei leichten Schmerzen und Fieber und ist rezeptfrei in Apotheken erhältlich. Die 400-mg-Tablette ist die höchste rezeptfreie Einzeldosis und wird bei mäßig starken Schmerzen eingesetzt. Die 600-mg-Tablette und höhere Dosen sind verschreibungspflichtig und werden für stärkere Schmerzen sowie für entzündlich-rheumatische Erkrankungen verwendet. Bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen beträgt die Tagesdosis 600 mg bis 2400 mg, aufgeteilt auf 3 bis 4 Einzelgaben. Die maximale Einzeldosis beträgt 800 mg, die maximale Tagesdosis 2400 mg. Die Tabletten werden unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit während oder nach einer Mahlzeit eingenommen, um die Magenverträglichkeit zu verbessern. Zwischen den Einzeldosen sollte ein Mindestabstand von 6 Stunden eingehalten werden. Bei älteren Patienten und Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion sollte die niedrigste wirksame Dosis verwendet werden.

Darreichungsform: Filmtabletten in mehreren Stärken: 200 mg (weiß bis cremefarben, rund, bikonvex, mit Bruchkerbe), 400 mg (weiß bis cremefarben, länglich, mit Bruchkerbe) und 600 mg (weiß bis cremefarben, länglich, mit Bruchkerbe). Die 200-mg- und 400-mg-Tabletten sind rezeptfrei in Packungen zu 10, 20, 30 und 50 Tabletten erhältlich; die 600-mg- und 800-mg-Tabletten sind verschreibungspflichtig. Zusätzlich als Weichkapseln (200 mg, 400 mg), Granulat zur Herstellung einer Suspension, Zäpfchen, Saft und Injektionslösung verfügbar.

Wirkungseintritt: Maximale Plasmakonzentrationen werden etwa 1 bis 2 Stunden nach oraler Einnahme einer Tablette erreicht. Eine klinisch bedeutsame Schmerzlinderung setzt innerhalb von 30 bis 60 Minuten ein und erreicht ihr Maximum nach etwa 2 bis 3 Stunden. Die fiebersenkende Wirkung tritt innerhalb von 1 bis 2 Stunden ein. Bei flüssigen Formulierungen und Weichkapseln ist der Wirkungseintritt etwas schneller.

Wirkdauer: Die Wirkdauer nach einer Einzeldosis beträgt etwa 4 bis 8 Stunden, abhängig von der Dosis und der Indikation. Die Eliminationshalbwertszeit von Ibuprofen beträgt etwa 2 bis 3 Stunden. Bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen ist eine regelmäßige Einnahme über den Tag erforderlich, um eine gleichmäßige antiphlogistische Wirkung zu erzielen. Ibuprofen wird extensiv in der Leber metabolisiert und überwiegend renal als inaktive Metaboliten ausgeschieden.

Empfehlung zu Alkohol: Alkoholkonsum sollte während der Behandlung mit Ibuprofen eingeschränkt oder vermieden werden. Alkohol erhöht das Risiko für gastrointestinale Blutungen und Ulzerationen, indem er die Magenschleimhaut schädigt und die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von Ibuprofen potenziert. Zudem kann Alkohol die Leberfunktion beeinträchtigen und das Risiko für Leberschäden in Kombination mit Ibuprofen erhöhen. Bei regelmäßiger Einnahme höherer Dosen sollte auf Alkohol vollständig verzichtet werden.

Häufigste Nebenwirkungen: Gastrointestinale Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie, Bauchschmerzen und Durchfall sind die häufigsten Nebenwirkungen und dosisabhängig. Gastrointestinale Blutungen, Ulzerationen und Perforationen können ohne vorherige Warnsymptome auftreten und sind bei höheren Dosen, längerer Anwendung und bei älteren Patienten häufiger. Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit und periphere Ödeme treten gelegentlich auf. Nierenfunktionsstörungen mit Natrium- und Wasserretention sowie akutem Nierenversagen können auftreten, insbesondere bei dehydrierten Patienten oder vorbestehender Niereninsuffizienz. Kardiovaskuläre Ereignisse wie Myokardinfarkt und Schlaganfall wurden unter hohen Dosen und Langzeitanwendung häufiger beobachtet. Allergische Reaktionen wie Urtikaria, Angioödem und anaphylaktischer Schock sind selten. Ibuprofen ist kontraindiziert bei aktiven gastrointestinalen Blutungen, schwerer Herzinsuffizienz, schwerer Nieren- und Leberinsuffizienz sowie im dritten Trimenon der Schwangerschaft.

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Was ist Ibuprofen?

Ibuprofen ist ein nicht-steroidales Antirheumatikum aus der Gruppe der Arylpropionsäure-Derivate. Es ist das am häufigsten verwendete NSAR weltweit und deckt das gesamte Spektrum der leichten bis mäßig starken Schmerzen ab – Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Regelschmerzen, Rückenschmerzen, Gelenkschmerzen und Fieber. Es hemmt die Cyclooxygenasen und damit die Produktion von Prostaglandinen, den Botenstoffen, die Schmerz, Entzündung und Fieber vermitteln. Im Gegensatz zu Paracetamol, das nur analgetisch und antipyretisch wirkt, bekämpft Ibuprofen auch die Entzündung selbst. Es senkt nicht nur das Fieber, es schaltet den Entzündungsprozess ab, der das Fieber verursacht. Das macht es zu einem der vielseitigsten rezeptfreien Medikamente, die es gibt.

Die Wirkung setzt innerhalb von 20 bis 30 Minuten ein, erreicht nach etwa ein bis zwei Stunden ihr Maximum und hält vier bis sechs Stunden an. Es ist ein Akutmedikament, kein Langzeitpräparat. Wer morgens mit steifen Gelenken aufwacht, nimmt eine Tablette und kann eine halbe Stunde später frühstücken, ohne dass die Finger schmerzen. Die Schmerzspirale wird durchbrochen, die Entzündung gedämpft, und der Körper kann sich erholen. Ibuprofen heilt nichts. Es verschafft Zeit, in der die Heilung stattfinden kann.

Die Dosierung richtet sich nach der Schmerzintensität. 200 mg sind die rezeptfreie Einzeldosis für leichte Schmerzen und Fieber. 400 mg sind die Standarddosis für mäßig starke Schmerzen und Entzündungen. 600 mg sind die verschreibungspflichtige Dosis für starke Schmerzen und akute Entzündungsschübe, etwa bei Rheuma oder nach Operationen. Die Tabletten werden unzerkaut mit einem Glas Wasser eingenommen, vorzugsweise mit einer Mahlzeit, um den Magen zu schützen.

Wirkweise und Pharmakologie

Ibuprofen hemmt nicht-selektiv die Cyclooxygenase-1 und Cyclooxygenase-2. COX-1 produziert die Prostaglandine, die die Magenschleimhaut schützen, die Nierendurchblutung regulieren und die Thrombozytenaggregation steuern. COX-2 wird bei Entzündungen exprimiert und produziert die Prostaglandine, die Schmerz, Schwellung und Fieber verursachen. Ibuprofen blockiert beide. Der Schmerz lässt nach, das Fieber sinkt, die Schwellung geht zurück. Aber die Magenschleimhaut verliert ihren Schutz, die Nierendurchblutung kann abfallen, und die Blutungszeit verlängert sich. Diese Nebenwirkungen sind der Preis für die breite Wirksamkeit.

Die Pharmakokinetik von Ibuprofen ist schnell und unkompliziert. Nach oraler Einnahme wird es im Dünndarm resorbiert, die maximale Plasmakonzentration wird nach etwa ein bis zwei Stunden erreicht. Die Proteinbindung beträgt über 99 Prozent, was bedeutet, dass Ibuprofen fast vollständig an Albumin gebunden ist und Wechselwirkungen mit anderen stark proteingebundenen Substanzen möglich sind. Die Halbwertszeit beträgt etwa zwei Stunden, was die drei- bis viermal tägliche Gabe nötig macht. Der Abbau erfolgt hepatisch über CYP2C9, die Ausscheidung renal. Bei Niereninsuffizienz ist die Clearance verlangsamt, und die Dosis muss reduziert werden. Die magenschützenden Prostaglandine werden bereits bei niedrigen Dosen gehemmt, weshalb auch 200 mg bei empfindlichen Menschen Magenschmerzen verursachen können.

Anwendung von Ibuprofen

200 mg sind die Dosis für leichte Schmerzen und Fieber. Erwachsene und Jugendliche ab zwölf Jahren nehmen ein bis zwei Tabletten, maximal 1200 mg pro Tag in der Selbstmedikation. 400 mg sind die Dosis für mäßig starke Schmerzen, die klassische Schmerztablette für Zahnschmerzen, Migräne oder starke Regelschmerzen. Eine Tablette alle sechs bis acht Stunden, maximal 1200 mg pro Tag rezeptfrei. 600 mg sind die verschreibungspflichtige Dosis, die bei starken Schmerzen oder akuten Entzündungsschüben eingesetzt wird, etwa bei einem Gichtanfall oder nach einer Sportverletzung mit ausgeprägter Schwellung. Hier beträgt die maximale Tagesdosis 2400 mg, aber nur unter ärztlicher Kontrolle und für einen begrenzten Zeitraum.

Die Tabletten werden unzerkaut mit einem Glas Wasser geschluckt, vorzugsweise mit einer Mahlzeit oder zumindest einem Snack. Wer Ibuprofen auf nüchternen Magen nimmt, riskiert Magenschmerzen und Übelkeit, und bei längerer Einnahme Erosionen und Blutungen. Ein belegtes Brot, ein Joghurt, ein Glas Milch – das reicht, um die Magenschleimhaut zu puffern. Wer zu Magenproblemen neigt oder Ibuprofen länger als ein paar Tage nimmt, sollte zusätzlich einen Magenschutz wie Omeprazol oder Pantoprazol einnehmen.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben und es weniger als zwei Stunden her ist, nehmen Sie sie ein. Ist es länger her, lassen Sie sie aus und nehmen die nächste planmäßige Dosis. Verdoppeln Sie nie. Eine Doppeldosis von 1200 mg auf einmal erhöht das Risiko für gastrointestinale Blutungen und akutes Nierenversagen, ohne die Analgesie wesentlich zu verbessern.

Nebenwirkungen von Ibuprofen

Gastrointestinale Beschwerden sind die häufigsten Nebenwirkungen. Übelkeit, Magenschmerzen, Sodbrennen und Durchfall treten bei etwa 5 bis 15 Prozent der Patienten auf, abhängig von Dosis und Dauer der Einnahme. Der Mechanismus ist die Hemmung der COX-1 in der Magenschleimhaut, die die schützende Schleim- und Bikarbonatproduktion reduziert. Bei längerer Einnahme können Erosionen, Ulzera und Blutungen entstehen, die ohne Warnzeichen auftreten. Schwarzer Stuhl, Bluterbrechen oder plötzliche Blässe sind Notfallzeichen und erfordern das sofortige Absetzen des Medikaments und einen Arztbesuch.

Nierenfunktionsverschlechterung – Ibuprofen reduziert die renale Prostaglandinsynthese und damit die Durchblutung der Niere. Bei gesunden jungen Menschen mit normaler Nierenfunktion ist das unbedenklich. Bei älteren Patienten, bei Dehydratation, bei Herzinsuffizienz oder bei gleichzeitiger Einnahme von ACE-Hemmern und Diuretika kann die Nierenfunktion jedoch innerhalb von Tagen abfallen. Kreatinin vor und während der Therapie kontrollieren, besonders bei Risikopatienten.

Blutungsneigung – Ibuprofen hemmt die Thrombozytenaggregation reversibel und verlängert die Blutungszeit. Das ist bei einem gesunden Patienten unproblematisch, aber bei gleichzeitiger Einnahme von Warfarin, Heparin oder ASS kann es zu schweren Blutungen kommen. Vor Operationen sollte Ibuprofen mindestens 24 Stunden vorher abgesetzt werden.

Allergische Reaktionen – das NSAR-Asthma ist eine reale Gefahr. Patienten mit Aspirin-Intoleranz oder Polyposis nasi reagieren oft auf Ibuprofen mit Bronchospasmus und schwerer Atemnot. Wer bereits einmal auf ein NSAR allergisch reagiert hat, sollte Ibuprofen nicht einnehmen.

Risikogruppen (ältere Menschen, Schwangerschaft)

Schwangerschaft und Stillzeit – Ibuprofen ist im dritten Trimenon absolut kontraindiziert, weil es den Ductus arteriosus Botalli des Fötus vorzeitig verschließen und zu pulmonaler Hypertonie beim Neugeborenen führen kann. Im ersten und zweiten Trimenon sollte es nur eingesetzt werden, wenn es zwingend erforderlich ist und keine sicherere Alternative wie Paracetamol zur Verfügung steht. Unter der Geburt ist Ibuprofen kontraindiziert, weil es die Wehentätigkeit hemmen und die Blutungsneigung der Mutter erhöhen kann. Stillen: Ibuprofen geht in geringen Mengen in die Muttermilch über, ein Risiko für den Säugling ist nicht belegt. Es ist das bevorzugte NSAR in der Stillzeit.

Ältere Patienten über 65 Jahre haben ein erhöhtes Risiko für gastrointestinale Blutungen und Nierenversagen. Die Dosis sollte die niedrigste wirksame sein, und die Einnahme sollte auf wenige Tage begrenzt bleiben. Ein Protonenpumpenhemmer als Magenschutz ist bei älteren Patienten mit Risikofaktoren großzügig zu indizieren. Regelmäßige Blutdruck- und Kreatininkontrollen sind Pflicht.

Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz, Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min, sollten Ibuprofen nicht erhalten. Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz oder aktiven Magengeschwüren ebenfalls nicht. Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder Schlaganfall in der Vorgeschichte sollten Ibuprofen nur mit Vorsicht und in niedriger Dosis einnehmen, weil NSAR das kardiovaskuläre Risiko geringfügig erhöhen.

Wechselwirkungen mit Alltagsaktivitäten (Autofahren, Alkohol)

Autofahren ist unter Ibuprofen problemlos möglich. Es gibt keine zentralnervösen Effekte, keine Sedierung, keine Beeinträchtigung der Reaktionszeit.

Alkohol und Ibuprofen sind eine schlechte Kombination. Beide Substanzen reizen die Magenschleimhaut, und die additive Wirkung erhöht das Risiko für gastrointestinale Blutungen. Ein Glas Wein zu einer Einzeldosis mag bei einem gesunden 30-Jährigen folgenlos bleiben, aber bei einem 65-Jährigen mit grenzwertiger Nierenfunktion kann die Kombination das Fass zum Überlaufen bringen. Wer Ibuprofen über mehrere Tage einnimmt, sollte ganz auf Alkohol verzichten.

Grapefruitsaft hat keine relevante Wechselwirkung mit Ibuprofen, da der Wirkstoff nicht über CYP3A4 metabolisiert wird.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Andere NSAR und Salicylate sollten nicht gleichzeitig mit Ibuprofen eingenommen werden. Die additive COX-Hemmung erhöht das gastrointestinale Blutungsrisiko und die Nephrotoxizität, ohne die Analgesie zu verbessern.

Antikoagulanzien wie Warfarin, Heparin und NOAKs potenzieren das Blutungsrisiko. Die Kombination sollte vermieden werden, und wenn sie unvermeidbar ist, muss die Gerinnung engmaschig kontrolliert werden.

ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptor-Blocker – Ibuprofen kann die blutdrucksenkende Wirkung dieser Medikamente abschwächen und die Nierenfunktion weiter verschlechtern, besonders bei älteren Patienten oder bei Volumenmangel.

Methotrexat in hohen Dosen – Ibuprofen kann die renale Clearance von Methotrexat reduzieren und toxische Spiegel verursachen. Die Kombination sollte vermieden werden. Lithium – Ibuprofen kann die Lithium-Clearance reduzieren und toxische Spiegel verursachen.

Kortikosteroide erhöhen das gastrointestinale Blutungsrisiko additiv. Ein Protonenpumpenhemmer als Magenschutz ist obligatorisch, wenn beide Substanzen gleichzeitig eingenommen werden müssen.

Alternative Optionen

Ibuprofen ist das Standard-NSAR, aber es gibt Alternativen mit anderen Profilen.

Paracetamol ist die erste Wahl bei leichten bis mäßigen Schmerzen und Fieber, wenn keine Entzündung im Spiel ist. Es hat keine gastrointestinalen Nebenwirkungen und belastet die Nieren nicht, ist aber bei Entzündungsschmerzen weniger wirksam und in Überdosierung lebertoxisch.

Naproxen hat eine längere Halbwertszeit und muss nur zweimal täglich eingenommen werden. Es hat das günstigste kardiovaskuläre Profil unter den NSAR und wird bei Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren bevorzugt, wenn ein NSAR unvermeidbar ist.

Diclofenac ist etwas stärker analgetisch als Ibuprofen und wird oft bei akuten Rückenschmerzen und Gelenkentzündungen eingesetzt. Es hat ein ähnliches gastrointestinales Risiko wie Ibuprofen und ist in Deutschland rezeptfrei bis 25 mg, darüber verschreibungspflichtig.

COX-2-Hemmer wie Celecoxib oder Etoricoxib haben ein geringeres gastrointestinales Risiko, aber ein höheres kardiovaskuläres Risiko. Sie sind eine Option für Patienten mit Magenproblemen, die ein NSAR benötigen.

INN, Markennamen und Einstufung in Deutschland

INN (Internationaler Freiname): Ibuprofen
Verfügbare Markennamen in Deutschland: Nurofen, Ibuprofen-ratiopharm, Ibuprofen HEXAL, Ibuprofen AbZ, Ibuprofen AL, Dolormin und zahlreiche weitere Generika
ATC-Code: M01AE01
Formen und Stärken: Tabletten zu 200 mg, 400 mg und 600 mg; Suspension für Kinder; Granulat zum Einnehmen
Hersteller: Reckitt Benckiser (Nurofen), diverse Generikahersteller
Registrierungsstatus in Deutschland: Registriert
Einstufung: Bis 400 mg rezeptfrei; 600 mg und höher verschreibungspflichtig (Rx)

Die richtige Dosierung wählen

200 mg sind die rezeptfreie Einzeldosis für leichte Schmerzen und Fieber, maximal 1200 mg pro Tag. 400 mg sind die rezeptfreie Standarddosis für mäßig starke Schmerzen, maximal 1200 mg pro Tag in der Selbstmedikation. 600 mg sind die verschreibungspflichtige Dosis für starke Schmerzen und akute Entzündungsschübe, maximal 2400 mg pro Tag unter ärztlicher Aufsicht. Die Tabletten werden mit einer Mahlzeit eingenommen, um den Magen zu schützen. Die 200-mg-Tablette ist die Einstiegsstärke, die 400-mg-Tablette die therapeutische Standardstärke, die 600-mg-Tablette die Stärke für die ärztlich verordnete Therapie.

Die Therapiedauer in der Selbstmedikation sollte drei bis vier Tage nicht überschreiten. Bei anhaltenden Schmerzen oder Fieber muss ein Arzt konsultiert werden. Wer Ibuprofen länger als eine Woche einnimmt, sollte die Nierenfunktion und das Blutbild kontrollieren lassen, und ein Magenschutz mit einem Protonenpumpenhemmer ist bei längerer Therapie obligatorisch.

In Deutschland ist Ibuprofen bis 400 mg rezeptfrei, 600 mg und höher verschreibungspflichtig. Über unsere Apotheke können Sie Ibuprofen 200 mg, 400 mg und 600 mg ohne Rezept kaufen und in diskreter Verpackung in ganz Deutschland erhalten.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich nach der Einnahme von Ibuprofen Auto fahren?
Ja, es gibt keine Beeinträchtigung der Fahrtüchtigkeit.

Was mache ich, wenn ich eine Dosis vergesse?
Wenn es weniger als zwei Stunden her ist, nehmen Sie die Tablette ein. Ist es länger her, lassen Sie sie aus und nehmen die nächste planmäßige Dosis. Verdoppeln Sie nicht.

Darf ich Ibuprofen mit Alkohol kombinieren?
Ein Glas Wein gelegentlich ist vertretbar, aber regelmäßiger Alkoholkonsum erhöht das Risiko für Magenblutungen. Wer Ibuprofen länger als ein paar Tage einnimmt, sollte auf Alkohol verzichten.

Kann ich Ibuprofen in der Schwangerschaft nehmen?
Im ersten und zweiten Trimenon nur nach Rücksprache mit dem Arzt und wenn Paracetamol nicht ausreicht. Im dritten Trimenon ist Ibuprofen absolut kontraindiziert.

Brauche ich einen Magenschutz unter Ibuprofen?
Bei kurzfristiger Einnahme von maximal drei Tagen und ohne Risikofaktoren ist ein Magenschutz nicht zwingend. Bei längerer Einnahme, bei älteren Patienten oder bei gleichzeitiger Einnahme von Kortison oder Antikoagulanzien sollte ein Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol eingenommen werden.

Lieferinformationen für Deutschland

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• Saarland (Saarbrücken): 5 bis 9 Tage
• Sachsen (Dresden, Leipzig, Chemnitz): 5 bis 9 Tage
• Sachsen-Anhalt (Magdeburg, Halle): 5 bis 9 Tage
• Schleswig-Holstein (Kiel, Lübeck, Flensburg): 5 bis 9 Tage
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