Generic Nexavar (Sorafenib)

Nexavar® (Sorafenib) ist ein oraler Multikinase-Inhibitor zur Behandlung des fortgeschrittenen hepatozellulären Karzinoms (Leberzellkrebs), des fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms nach Versagen einer Interferon-alpha- oder Interleukin-2-basierten Therapie sowie des lokal fortgeschrittenen oder metastasierten, radiojodrefraktären differenzierten Schilddrüsenkarzinoms bei Erwachsenen. Sorafenib hemmt multiple intrazelluläre Kinasen (einschließlich RAF-Kinase, VEGFR-2, VEGFR-3, PDGFR-beta, KIT und FLT-3) und wirkt so sowohl antiproliferativ als auch antiangiogen. Es blockiert das Tumorzellwachstum und unterdrückt die Bildung neuer Blutgefäße, die den Tumor versorgen.

Übliche Erwachsenendosis: Die empfohlene Tagesdosis beträgt 400 mg Sorafenib, aufgeteilt auf zwei Einnahmen: zwei 200-mg-Tabletten zweimal täglich (entsprechend 400 mg morgens und 400 mg abends). Dies ergibt eine Gesamttagesdosis von 800 mg. Die Tabletten sollten mindestens eine Stunde vor oder zwei Stunden nach einer Mahlzeit mit einem Glas Wasser eingenommen werden. Eine fettreiche Mahlzeit reduziert die Resorption von Sorafenib erheblich. Bei Auftreten von Nebenwirkungen, insbesondere Hand-Fuß-Hautreaktion oder gastrointestinalen Beschwerden, kann die Dosis auf 400 mg einmal täglich (zwei 200-mg-Tabletten) oder 400 mg jeden zweiten Tag reduziert werden. Die 200-mg-Tablette ist die einzige verfügbare Stärke und dient als Basis für alle Dosierungsschemata.

Darreichungsform: Filmtabletten zu 200 mg (rot, rund, bikonvex, mit dem Bayer-Kreuz auf der einen und der Zahl 200 auf der anderen Seite). Erhältlich in Packungen zu 112 Tabletten (vier Blisterstreifen zu je 28 Tabletten) als Monatspackung.

Wirkungseintritt: Maximale Plasmakonzentrationen werden etwa 3 Stunden nach oraler Einnahme erreicht. Steady-State-Konzentrationen stellen sich innerhalb von 7 Tagen ein. Der therapeutische Effekt auf das Tumorwachstum und die Tumorprogression ist ein kontinuierlicher Prozess; das progressionsfreie Überleben und das Gesamtüberleben werden über einen Zeitraum von mehreren Monaten beurteilt. Bei Schilddrüsenkarzinom kann eine Abnahme des Tumormarkers Thyreoglobulin als frühes Zeichen des Ansprechens dienen.

Wirkdauer: Die Eliminationshalbwertszeit von Sorafenib beträgt etwa 25 bis 48 Stunden. Die zweimal tägliche Gabe gewährleistet durchgehend therapeutische Plasmaspiegel. Sorafenib wird hauptsächlich in der Leber über CYP3A4 und UGT1A9 metabolisiert und über die Fäzes (ca. 77 %) und den Urin (ca. 19 %) ausgeschieden.

Empfehlung zu Alkohol: Alkoholkonsum sollte während der Behandlung mit Nexavar vermieden oder stark eingeschränkt werden. Sorafenib wird über die Leber metabolisiert und kann Hepatotoxizität verursachen. Insbesondere bei Patienten mit Leberzellkarzinom, deren Leberfunktion häufig bereits eingeschränkt ist, kann Alkohol das Risiko für Leberschäden und Leberversagen erhöhen. Regelmäßige Kontrollen der Leberfunktion sind unter der Therapie obligatorisch.

Häufigste Nebenwirkungen: Hand-Fuß-Hautreaktion (palmar-plantare Erythrodysästhesie, sehr häufig), Durchfall, Müdigkeit, Übelkeit, Bluthochdruck, Hautausschlag, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. Die Hand-Fuß-Hautreaktion tritt bei etwa 30 bis 50 % der Patienten auf und äußert sich durch Rötung, Schwellung, Schmerz und Schuppung der Handflächen und Fußsohlen. Eine prophylaktische Hautpflege mit harnstoffhaltigen Cremes, das Vermeiden von Druck und Hitze an Händen und Füßen sowie eine frühzeitige Dosisanpassung sind wichtige präventive Maßnahmen.

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Was ist Nexavar (Sorafenib)?

Nexavar ist der Markenname für den Wirkstoff Sorafenib, einen oralen Multikinase-Inhibitor. Zugelassen ist es für die Behandlung des fortgeschrittenen hepatozellulären Karzinoms (Leberzellkrebs), des fortgeschrittenen Nierenzellkarzinoms und des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms, das auf Radiojodtherapie nicht mehr anspricht. Sorafenib blockiert gleich mehrere Ziele: Kinasen in den Tumorzellen selbst, die das Wachstum antreiben, und Kinasen in den Blutgefäßen, die den Tumor versorgen. Es schneidet dem Krebs gewissermaßen die Versorgung ab und bremst ihn gleichzeitig von innen.

Die Ergebnisse sind keine Heilung. Nexavar verlängert das Überleben und verzögert das Fortschreiten der Erkrankung – beim Leberzellkarzinom im Median um etwa drei Monate, beim Nierenzellkarzinom um knapp sechs. Das sind Durchschnittswerte aus großen Studien. Für den einzelnen Patienten kann das mehr bedeuten, und manche sprechen deutlich besser an als andere. Das Problem ist, dass sich Resistenzen entwickeln. Die Tumorzellen finden alternative Wege, und irgendwann wirkt das Medikament nicht mehr.

Die Standarddosis beträgt 400 mg zweimal täglich, also 800 mg pro Tag. Die Tabletten à 200 mg werden nüchtern eingenommen – mindestens eine Stunde vor oder zwei Stunden nach einer Mahlzeit. Mit Wasser schlucken, unzerkaut. Eine fettreiche Mahlzeit vor der Einnahme halbiert die Bioverfügbarkeit. Das ist kein kleiner Unterschied, das kann die Wirksamkeit ernsthaft gefährden.

Wirkweise und Pharmakologie

Sorafenib hemmt mehrere intrazelluläre Kinasen – RAF, VEGFR, PDGFR, c-KIT – und unterbricht damit zwei entscheidende Prozesse in der Tumorentwicklung. Zum einen blockiert es die Signalwege, die das unkontrollierte Zellwachstum vorantreiben. Zum anderen hemmt es die Angiogenese, die Bildung neuer Blutgefäße, die der Tumor braucht, um Nährstoffe und Sauerstoff zu bekommen. Ohne diese Versorgung stagniert das Wachstum, der Tumor kann regelrecht aushungern.

Die Pharmakokinetik ist komplex. Sorafenib wird in der Leber über CYP3A4 metabolisiert, aber auch über UGT1A9 glucuronidiert. Die maximale Plasmakonzentration wird nach etwa drei Stunden erreicht, die Halbwertszeit liegt bei 25 bis 48 Stunden. Diese lange Halbwertszeit bedeutet, dass der Wirkspiegel über Tage hinweg stabil bleibt – gut für die Therapie, aber nachteilig, wenn Nebenwirkungen auftreten, denn sie klingen nur langsam ab. Die Bioverfügbarkeit ist variabel, und der erwähnte Nahrungseffekt mit fettreichen Mahlzeiten ist klinisch so relevant, dass er in der Packungsbeilage prominent erwähnt wird.

Anwendung von Nexavar

Nehmen Sie zwei Tabletten à 200 mg zweimal täglich, also 400 mg morgens und 400 mg abends. Nüchtern – mindestens eine Stunde vor dem Essen oder zwei Stunden danach. Die Tabletten mit einem vollen Glas Wasser schlucken, nicht kauen, nicht teilen, nicht zerkleinern. Wenn Sie das Medikament nicht im Ganzen schlucken können, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es gibt keine flüssige Formulierung, und die Tablette zu zermahlen verändert die Freisetzungskinetik auf unvorhersehbare Weise.

Wenn Sie eine Dosis vergessen, nehmen Sie sie nicht nachträglich ein, wenn die nächste Dosis in weniger als sechs Stunden ansteht. Fahren Sie mit dem normalen Zeitplan fort. Eine Doppeldosis ist gefährlich – Hand-Fuß-Syndrom, Durchfall, Hypertonie und Lebertoxizität sind dosisabhängig, und eine Überdosis kann eine Hospitalisierung nach sich ziehen. Verdoppeln Sie nie.

Dosisreduktionen sind die Regel, nicht die Ausnahme. Die meisten Patienten landen früher oder später bei 400 mg einmal täglich oder sogar 400 mg jeden zweiten Tag, weil die Nebenwirkungen die volle Dosis unmöglich machen. Das ist kein Scheitern. Auch die reduzierte Dosis hat nachweislich einen Nutzen, und die Therapietreue ist besser. Ein Patient, der 400 mg verträgt und regelmäßig einnimmt, hat mehr davon als einer, der 800 mg verschrieben bekommt und das Medikament nach zwei Wochen wegwirft.

Nebenwirkungen von Nexavar

Das Hand-Fuß-Syndrom ist die markanteste Nebenwirkung und ein Markenzeichen von Sorafenib. Rötung, Schwellung, Schmerzen, Blasenbildung an Handflächen und Fußsohlen – das tritt bei über 30 Prozent der Patienten auf und kann so schwer werden, dass Gehen oder Greifen kaum noch möglich ist. Vorbeugung ist entscheidend. Druckstellen vermeiden, weiche Schuhe tragen, keine engen Handschuhe, regelmäßiges Eincremen mit harnstoffhaltigen Salben, Hornhaut entfernen vor Therapiebeginn. Wenn die Beschwerden Grad 2 oder 3 erreichen, wird die Dosis reduziert oder pausiert. Das ist Standard, keine Notfallsituation.

Durchfall ist die zweithäufigste Plage. Über 50 Prozent der Patienten haben damit zu kämpfen, und es ist nicht selten schwerwiegend genug, um Dehydrierung und Elektrolytstörungen auszulösen. Loperamid von Anfang an bereithalten, viel trinken, Salz und Kalium im Blick behalten. Bei wässrigem Durchfall mehr als vier- bis sechsmal täglich Dosis unterbrechen und ärztlichen Rat einholen.

Hypertonie entwickelt sich häufig, weil die VEGF-Hemmung die Gefäßerweiterung beeinträchtigt und den peripheren Widerstand erhöht. Blutdruck vor Therapiebeginn messen und dann wöchentlich in den ersten sechs Wochen. Antihypertensiva sind oft nötig – ACE-Hemmer oder Kalziumantagonisten sind gängig. Die Hypertonie ist behandlungsbedingt und sagt paradoxerweise manchmal sogar ein besseres Therapieansprechen voraus, aber das ist ein Nebenaspekt. Unkontrollierter Bluthochdruck ist gefährlich und muss behandelt werden.

Müdigkeit und Gewichtsverlust sind schleichend und werden oft unterschätzt. Die Fatigue ist nicht einfach Müdigkeit nach einem langen Tag, sondern eine tiefe Erschöpfung, die mit Schlaf nicht weggeht. Appetitlosigkeit kommt dazu, und über Monate summiert sich der Gewichtsverlust. Ernährung anpassen, kleine kalorienreiche Mahlzeiten, Proteinshakes wenn nötig. Der Gewichtsverlauf sollte bei jedem Arztbesuch dokumentiert werden.

Risikogruppen (ältere Menschen, Schwangerschaft)

Schwangerschaft ist absolut kontraindiziert. Sorafenib ist teratogen und embryotoxisch. Frauen im gebärfähigen Alter müssen während der Behandlung und für mindestens zwei Wochen nach der letzten Dosis eine zuverlässige Kontrazeption anwenden. Ein Schwangerschaftstest vor Therapiebeginn ist obligatorisch. Männliche Patienten sollten während der Behandlung und bis drei Monate danach kein Kind zeugen – das Medikament kann die Spermien schädigen und in Spuren in das Ejakulat übergehen.

Ältere Patienten vertragen Nexavar grundsätzlich, aber die Nebenwirkungen treffen sie härter. Das Hand-Fuß-Syndrom und Durchfall können bei über 70-Jährigen, die ohnehin gebrechlich sind, innerhalb weniger Wochen zu funktioneller Abhängigkeit führen. Niedrigere Startdosen sind hier eine vernünftige Option – etwa 200 mg zweimal täglich statt der vollen 400 mg, mit langsamer Steigerung je nach Verträglichkeit.

Patienten mit Leberfunktionsstörungen brauchen besondere Vorsicht. Bei Leberzellkrebs ist die Leberfunktion ohnehin oft eingeschränkt, und Sorafenib wird hepatisch metabolisiert. Child-Pugh A ist vertretbar, Child-Pugh B erfordert eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung, Child-Pugh C ist kontraindiziert. Die Leberwerte müssen engmaschig kontrolliert werden, und bei Transaminasenanstieg auf das Fünffache des oberen Normwerts oder darüber wird die Dosis reduziert oder unterbrochen.

Patienten mit schweren Nierenfunktionsstörungen wurden in den Zulassungsstudien nicht systematisch untersucht. Die Datenlage ist dünn. Bei Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min ist Vorsicht geboten, und die Dosis sollte konservativ gewählt werden. Dialysepatienten sind eine Grauzone – hier muss individuell entschieden werden.

Wechselwirkungen mit Alltagsaktivitäten (Autofahren, Alkohol)

Autofahren ist unter Nexavar oft möglich, aber Fatigue, Schwindel und das Hand-Fuß-Syndrom können die Fahrtüchtigkeit erheblich einschränken. Wenn Ihre Hände schmerzen und Sie das Lenkrad kaum greifen können, fahren Sie nicht. Wenn die Erschöpfung so tief sitzt, dass Ihre Reaktionszeit leidet, fahren Sie nicht. Testen Sie Ihre Belastbarkeit nach Therapiebeginn und nach jeder Dosisänderung, bevor Sie längere Strecken planen.

Alkohol ist ein zweischneidiges Thema. Nexavar belastet die Leber, Alkohol tut dasselbe. Bei Leberzellkrebs ist die Leberfunktion meist bereits kompromittiert, und das Organ hat keine Reserven mehr für zusätzliche Toxine. Verzichten Sie auf Alkohol, wenn Ihre Leberwerte erhöht sind, und reduzieren Sie auf ein absolutes Minimum, wenn sie stabil sind. Gelegentlich ein Glas Wein mag bei normaler Leberfunktion vertretbar sein – aber definieren Sie „gelegentlich" ehrlich.

Grapefruitsaft und Bitterorangen sind verboten. Sie hemmen CYP3A4 und können den Sorafenib-Spiegel erhöhen. Johanniskraut senkt ihn und gefährdet die Wirksamkeit. Beides ist kein Mythos oder übertriebene Vorsichtsmaßnahme, sondern dokumentierte Interaktion mit klinischen Konsequenzen. Auch Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Tees auf CYP3A4-Effekte prüfen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

CYP3A4-Induktoren wie Rifampicin, Phenytoin oder Carbamazepin senken den Sorafenib-Plasmaspiegel um bis zu 40 Prozent. Die ohnehin variable Bioverfügbarkeit wird weiter reduziert, und die therapeutische Wirkung kann verloren gehen. Wenn diese Medikamente nicht vermeidbar sind, muss die Nexavar-Dosis erhöht werden – unter engmaschiger Kontrolle von Wirksamkeit und Toxizität.

CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol oder Clarithromycin erhöhen die Sorafenib-Exposition theoretisch, aber klinisch ist die Interaktion weniger dramatisch als bei Induktoren. Trotzdem sollten Kombinationen vermieden oder die Dosis vorsichtshalber reduziert werden, um Lebertoxizität und andere Nebenwirkungen nicht unnötig zu provozieren.

Antikoagulanzien wie Warfarin oder NOAKs erfordern besondere Aufmerksamkeit. Sorafenib kann die Prothrombinzeit verlängern und das Blutungsrisiko erhöhen, unabhängig von der Antikoagulation. Patienten mit Leberzellkrebs haben ohnehin oft Gerinnungsstörungen. Häufige INR-Kontrollen sind obligatorisch, und die Antikoagulation muss möglicherweise angepasst werden. Blutungssymptome – Hämatome, schwarzer Stuhl, ungewöhnliche Blutungen – ernst nehmen und sofort abklären.

NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac können die Nierenfunktion weiter beeinträchtigen, vor allem bei Patienten mit bereits reduzierter Nierenfunktion oder gleichzeitiger Dehydrierung durch Durchfall. Paracetamol ist die sicherere Alternative für Schmerzen, aber auch hier die Leber im Blick behalten. Die Kombination aus Nexavar, Paracetamol und einer vorgeschädigten Leber ist kein Freifahrtschein, auch wenn Paracetamol das harmlosere NSAR ist.

Alternative Optionen

Nexavar war lange Zeit der Standard, aber in den letzten Jahren sind wirksame Alternativen dazugekommen. Die Wahl hängt vom Tumortyp und der Vortherapie ab.

Lenvatinib ist bei Leberzellkarzinom mittlerweile eine Alternative mit vergleichbarem oder leicht besserem Ansprechen als Sorafenib. Es hemmt ebenfalls mehrere Kinasen, aber mit anderem Profil. Nebenwirkungen: Hypertonie ausgeprägter, Hand-Fuß-Syndrom seltener. Für Patienten, die das Hand-Fuß-Syndrom unter Nexavar nicht tolerieren, kann Lenvatinib eine Option sein.

Regorafenib ist chemisch mit Sorafenib verwandt und wird als Zweitlinientherapie nach Versagen von Nexavar eingesetzt. Es hat ein ähnliches Nebenwirkungsprofil, ist aber potenter und toxischer. Die zugelassene Dosis beträgt 160 mg einmal täglich, und die Verträglichkeit ist noch herausfordernder als bei Sorafenib.

Immuncheckpoint-Inhibitoren wie Atezolizumab in Kombination mit Bevacizumab haben die Erstlinientherapie des Leberzellkarzinoms verändert. Diese Kombination zeigte in Studien ein längeres Gesamtüberleben als Sorafenib. Der Nachteil: immunvermittelte Nebenwirkungen, hohe Kosten, und nicht jeder Patient kommt dafür infrage – vor allem nicht bei Autoimmunerkrankungen oder nach Transplantation.

Beim Nierenzellkarzinom ist die Landschaft noch breiter. Sunitinib, Pazopanib, Cabozantinib und Kombinationen mit Immuntherapien bieten Optionen, die je nach Risikoprofil und Histologie gewählt werden. Nexavar ist hier nicht mehr Erstlinienstandard, aber eine Option für Patienten, die andere Medikamente nicht vertragen.

Für das differenzierte Schilddrüsenkarzinom, das auf Radiojodtherapie refraktär ist, bleibt Nexavar eine wichtige Option neben Lenvatinib. Beide sind zugelassen und verlängern das progressionsfreie Überleben. Die Wahl hängt von Nebenwirkungsprofil und Verfügbarkeit ab.

INN, Markennamen und Einstufung in Deutschland

INN (Internationaler Freiname): Sorafenib
Markenname: Nexavar
ATC-Code: L01EX02
Formen und Stärken: Filmtabletten zu 200 mg
Hersteller: Bayer Vital GmbH
Registrierungsstatus in Deutschland: Registriert
Einstufung: Verschreibungspflichtig (Rx)

Die richtige Dosierung wählen

Die Standarddosis beträgt 400 mg zweimal täglich – zwei Tabletten à 200 mg morgens, zwei abends. Das ist der Ausgangspunkt, aber bei vielen Patienten nicht der Endpunkt. Dosisreduktionen auf 400 mg einmal täglich oder 400 mg jeden zweiten Tag sind häufig und gut dokumentiert. Die Kunst ist, die höchste Dosis zu finden, die dauerhaft vertragen wird.

Die 200-mg-Tablette ermöglicht flexible Anpassungen. Manche Ärzte starten bei älteren oder geschwächten Patienten direkt mit 200 mg zweimal täglich statt 400 mg und steigern später, wenn die Verträglichkeit es zulässt. Andere reduzieren auf 200 mg einmal täglich, wenn das Hand-Fuß-Syndrom Grad 2 erreicht. Diese Flexibilität ist ein Vorteil gegenüber Medikamenten mit fixer Dosierung.

Nüchterneinnahme ist entscheidend. Eine fettreiche Mahlzeit kann die Bioverfügbarkeit um fast 50 Prozent senken. Wenn die Tabletten eingenommen und die Mahlzeiten zeitlich diszipliniert eingeplant werden, erreicht man stabile Wirkspiegel. Inkonsequenz bei der Einnahme – mal mit Essen, mal ohne – führt zu schwankenden Spiegeln, und das mag die Tumorzelle nicht, aber sie passt sich an. Konstanz ist therapeutisch wirksamer als gelegentliche Spitzen.

In Deutschland ist Nexavar verschreibungspflichtig. Über unsere Apotheke können Sie Nexavar 200 mg ohne Rezept kaufen und in diskreter Verpackung in ganz Deutschland erhalten.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich nach der Einnahme von Nexavar Auto fahren?
Für viele Patienten ja. Wenn Sie jedoch unter Fatigue, Schwindel oder einem ausgeprägten Hand-Fuß-Syndrom leiden, das Ihre Fähigkeit zum Greifen des Lenkrads einschränkt, fahren Sie nicht. Testen Sie Ihre Reaktion nach Therapiebeginn und Dosisänderungen, bevor Sie längere Fahrten unternehmen.

Was mache ich, wenn ich eine Dosis vergesse?
Nehmen Sie die vergessene Dosis nicht ein, wenn die nächste in weniger als sechs Stunden ansteht. Fahren Sie mit dem normalen Zeitplan fort. Verdoppeln Sie niemals die Dosis – das erhöht die Toxizität sprunghaft.

Warum muss ich Nexavar nüchtern einnehmen?
Eine fettreiche Mahlzeit vor der Einnahme senkt die Aufnahme von Sorafenib um nahezu die Hälfte. Das kann die Wirksamkeit erheblich beeinträchtigen. Nehmen Sie die Tabletten mindestens eine Stunde vor oder zwei Stunden nach dem Essen ein.

Was kann ich gegen das Hand-Fuß-Syndrom tun?
Vorbeugung ist der Schlüssel. Entfernen Sie Hornhaut vor Therapiebeginn, tragen Sie weite Schuhe und lockere Handschuhe, cremen Sie Hände und Füße regelmäßig mit harnstoffhaltigen Salben ein. Vermeiden Sie Druck und Reibung. Bei ersten Symptomen sofort den Arzt informieren – Dosisanpassung frühzeitig verhindert schwere Verläufe.

Welche Blutuntersuchungen sind notwendig?
Blutbild, Leberwerte, Nierenfunktion und Elektrolyte vor Therapiebeginn und dann regelmäßig – in den ersten Monaten alle zwei bis vier Wochen. Blutdruck wöchentlich in den ersten sechs Wochen selbst messen. Bei Durchfall Elektrolyte kontrollieren. Die Schilddrüsenfunktion sollte bei Schilddrüsenkarzinompatienten engmaschig überwacht werden.

Lieferinformationen für Deutschland

Wir versenden Nexavar 200 mg in alle Bundesländer. Die Lieferzeiten variieren je nach Ihrer Region:

• Baden-Württemberg (Stuttgart, Karlsruhe, Freiburg): 5 bis 7 Tage
• Bayern (München, Nürnberg, Augsburg): 5 bis 7 Tage
• Berlin: 5 bis 7 Tage
• Brandenburg (Potsdam, Cottbus): 5 bis 9 Tage
• Bremen: 5 bis 7 Tage
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• Mecklenburg-Vorpommern (Rostock, Schwerin): 5 bis 9 Tage
• Niedersachsen (Hannover, Braunschweig, Oldenburg): 5 bis 7 Tage
• Nordrhein-Westfalen (Köln, Düsseldorf, Dortmund): 5 bis 7 Tage
• Rheinland-Pfalz (Mainz, Koblenz, Trier): 5 bis 7 Tage
• Saarland (Saarbrücken): 5 bis 9 Tage
• Sachsen (Dresden, Leipzig, Chemnitz): 5 bis 9 Tage
• Sachsen-Anhalt (Magdeburg, Halle): 5 bis 9 Tage
• Schleswig-Holstein (Kiel, Lübeck, Flensburg): 5 bis 9 Tage
• Thüringen (Erfurt, Jena, Weimar): 5 bis 9 Tage

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