Generic Seroflo Inhaler (Fluticasone + Salmeterol )

Seroflo Inhaler (Fluticasonpropionat/Salmeterol) ist ein inhalatives Kombinationspräparat zur regelmäßigen Behandlung von persistierendem Asthma bronchiale und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren. Es enthält Fluticasonpropionat, ein inhalatives Kortikosteroid mit entzündungshemmender Wirkung auf die Atemwege, und Salmeterol, ein langwirksames Beta2-Sympathomimetikum (LABA) mit bronchodilatatorischer Wirkung für mindestens 12 Stunden. Die Kombination wirkt sowohl der chronischen Atemwegsentzündung als auch der Bronchokonstriktion entgegen. Seroflo ist als Dosieraerosol zur Erhaltungstherapie bestimmt und nicht zur Akutbehandlung eines Asthmaanfalls geeignet.

Übliche Erwachsenendosis: Die empfohlene Dosis beträgt 1 bis 2 Sprühstöße zweimal täglich (morgens und abends). Jeder Sprühstoß gibt 25 µg Salmeterol und 125 µg Fluticasonpropionat (Seroflo 25/125 µg) bzw. 25 µg Salmeterol und 250 µg Fluticasonpropionat (Seroflo 25/250 µg) ab. Die niedrigere Stärke 25/125 µg eignet sich für Patienten mit leichtem bis mäßigem Asthma oder zur Dosisreduktion bei gut kontrollierter Erkrankung, die höhere Stärke 25/250 µg für mittelschweres bis schweres Asthma sowie für Patienten mit COPD. Bei unzureichender Kontrolle kann die Dosis von 1 Sprühstoß zweimal täglich auf 2 Sprühstöße zweimal täglich erhöht werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 4 Sprühstöße pro Tag. Nach der Inhalation sollte der Mund mit Wasser ausgespült werden, um das Risiko von Mundsoor und Heiserkeit zu verringern. Die niedrigste wirksame Dosis ist anzustreben.

Darreichungsform: Druckgasinhalation (Dosieraerosol) mit 25 µg Salmeterol und 125 µg Fluticasonpropionat pro Sprühstoß bzw. 25 µg Salmeterol und 250 µg Fluticasonpropionat pro Sprühstoß. Jedes Behältnis enthält üblicherweise 120 Sprühstöße. In Deutschland ist Seroflo nicht als Fertigarzneimittel zugelassen; vergleichbare Präparate mit identischen Wirkstoffen sind unter dem Handelsnamen Seretide® erhältlich.

Wirkungseintritt: Die bronchodilatatorische Wirkung von Salmeterol setzt innerhalb von 15 bis 30 Minuten nach Inhalation ein. Die entzündungshemmende Wirkung von Fluticasonpropionat entwickelt sich über mehrere Tage bis Wochen; eine klinisch bedeutsame Verbesserung der Lungenfunktion und der Symptomkontrolle wird nach etwa 1 bis 2 Wochen regelmäßiger Anwendung erreicht. Die volle therapeutische Wirkung stellt sich nach etwa 4 bis 8 Wochen ein.

Wirkdauer: Salmeterol hat eine bronchodilatatorische Wirkdauer von mindestens 12 Stunden, Fluticasonpropionat eine länger anhaltende antiinflammatorische Wirkung. Bei zweimal täglicher Anwendung wird eine durchgehende Kontrolle über 24 Stunden gewährleistet. Beide Wirkstoffe werden nach pulmonaler Resorption hepatisch über CYP3A4 metabolisiert und überwiegend renal als inaktive Metaboliten ausgeschieden. Die Eliminationshalbwertszeit von Salmeterol beträgt etwa 5,5 Stunden, die von Fluticasonpropionat etwa 8 Stunden.

Empfehlung zu Alkohol: Es sind keine spezifischen Wechselwirkungen zwischen inhaliertem Fluticasonpropionat/Salmeterol und Alkoholkonsum bekannt. Moderate Alkoholmengen beeinträchtigen die Sicherheit oder Wirksamkeit in der Regel nicht. Dennoch sollten Patienten beachten, dass Alkohol bei manchen Asthmapatienten eine Bronchokonstriktion oder eine Verschlimmerung von Refluxsymptomen mit nachfolgendem Bronchospasmus auslösen kann. Übermäßiger Alkoholkonsum sollte vermieden werden.

Häufigste Nebenwirkungen: Candidose des Mund- und Rachenraums (Mundsoor), Heiserkeit und Rachenreizung sind sehr häufig und lassen sich durch Ausspülen des Mundes nach jeder Inhalation sowie durch die Verwendung eines Spacers reduzieren. Tremor, Palpitationen, Kopfschmerzen und Muskelkrämpfe sind auf die Beta2-agonistische Komponente Salmeterol zurückzuführen und in der Regel mild und vorübergehend. Paradoxe Bronchospasmen mit akuter Atemnot unmittelbar nach der Inhalation sind selten, erfordern jedoch ein sofortiges Absetzen und eine alternative Behandlung. Bei langfristiger Anwendung hoher Dosen besteht ein erhöhtes Risiko für systemische Kortikosteroid-Effekte wie Nebennierenrindensuppression, Osteoporose, Katarakt und Glaukom. Seroflo ist nicht zur Akutbehandlung eines Asthmaanfalls geeignet; hierfür ist ein schnellwirksames Beta2-Sympathomimetikum zu verwenden.

Möchten Sie Seroflo Inhaler (Fluticason/Salmeterol) rezeptfrei ausprobieren?

Medikamente Generic Seroflo Inhaler (Fluticasone + Salmeterol ) online Kaufen

In unserer deutschen Apotheke können Sie Seroflo Inhaler (Fluticason/Salmeterol) bez recepty kaufen. Diskrete und anonyme Verpackung, Lieferung in ganz Deutschland innerhalb von 5 bis 14 Tagen.

Was ist Seroflo Inhaler?

Seroflo Inhaler ist ein inhalatives Kombinationspräparat, das zwei Wirkstoffe in einem treibgasbetriebenen Dosieraerosol vereint: Fluticasonpropionat, ein inhalatives Kortikosteroid, und Salmeterol, ein langwirksamer Beta-2-Agonist. Diese Kombination ist für die langfristige Erhaltungstherapie bei Asthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung gedacht. Fluticason dämpft die chronische Entzündung der Atemwege, die das Asthma und die COPD in Gang hält, und reduziert die Schwellung der Bronchialschleimhaut. Salmeterol entspannt die glatte Muskulatur der Bronchien und hält sie für etwa zwölf Stunden offen. Der eine Wirkstoff löscht die Entzündung, der andere hält die Atemwege mechanisch frei. Beide zusammen sind wirksamer als jeder allein.

Die Stärke 25/125 µg bedeutet 25 µg Salmeterol und 125 µg Fluticasonpropionat pro Sprühstoß. Die Stärke 25/250 µg enthält dieselbe Menge Salmeterol, aber die doppelte Menge Fluticason. Die niedrigere Stärke ist für Patienten mit leichtem bis mäßigem Asthma geeignet, die höhere für schwerere Verläufe und für die COPD, bei der die bronchiale Entzündung weniger kortikosteroid-sensibel ist und höhere Dosen benötigt. Seroflo ist kein Notfallspray für den akuten Anfall. Für akute Atemnot braucht es weiterhin ein schnellwirksames Medikament wie Salbutamol.

Die Wirkung setzt nicht sofort ein. Salmeterol braucht 30 bis 60 Minuten, bis es seine volle bronchienerweiternde Wirkung entfaltet, und die entzündungshemmende Wirkung von Fluticason baut sich über Tage bis Wochen auf. Die regelmäßige Anwendung ist entscheidend, auch wenn keine Symptome spürbar sind. Wer nur inhaliert, wenn Atemnot auftritt, hat die Wirkweise nicht verstanden. Seroflo ist eine Dauertherapie, keine Bedarfsmedikation.

Wirkweise und Pharmakologie

Fluticasonpropionat ist ein Glukokortikoid mit hoher Affinität zum Glukokortikoidrezeptor und geringer systemischer Bioverfügbarkeit. Es wirkt in den Zellen der Bronchialschleimhaut, hemmt die Transkription entzündungsfördernder Gene und reduziert die Zahl von eosinophilen Granulozyten, Mastzellen und Lymphozyten in den Atemwegen. Die bronchiale Hyperreaktivität nimmt ab, die Schleimhaut schwillt ab, und die Exazerbationsrate sinkt. Der verschluckte Anteil unterliegt einem hohen First-Pass-Metabolismus in der Leber, was die systemischen Nebenwirkungen gering hält. Salmeterol ist ein selektiver Beta-2-Adrenozeptor-Agonist mit einer langen lipophilen Seitenkette, die sich an einer Bindungsstelle außerhalb des aktiven Zentrums des Rezeptors verankert. Das ermöglicht eine langanhaltende Bronchodilatation über etwa zwölf Stunden, ohne dass der Rezeptor kontinuierlich besetzt werden muss. Salmeterol wirkt nicht akut wie Salbutamol, sondern hält die Bronchien über den Tag stabil offen.

Die Pharmakokinetik beider Wirkstoffe ist auf die inhalative Anwendung zugeschnitten. Fluticason erreicht nach Inhalation seine maximale Plasmakonzentration nach etwa 30 Minuten, wird über CYP3A4 metabolisiert und hat eine Halbwertszeit von etwa acht Stunden. Salmeterol wird nach Inhalation schnell resorbiert, die maximale Plasmakonzentration wird nach fünf bis zehn Minuten erreicht, die Halbwertszeit beträgt etwa zehn Stunden. Beide Substanzen wirken überwiegend lokal in der Lunge, und die systemische Belastung ist bei bestimmungsgemäßer Anwendung gering. Bei schwerer Leberinsuffizienz kann die Exposition ansteigen, und die Dosis muss reduziert werden.

Anwendung von Seroflo Inhaler

Schütteln Sie den Inhalator vor jedem Gebrauch kräftig. Atmen Sie tief aus, umschließen Sie das Mundstück mit den Lippen und lösen Sie den Sprühstoß aus, während Sie langsam und tief einatmen. Halten Sie den Atem für etwa zehn Sekunden an, damit sich der Wirkstoff in den kleinen Atemwegen absetzen kann. Atmen Sie dann langsam aus. Wenn ein zweiter Sprühstoß verordnet ist, warten Sie eine Minute und wiederholen Sie den Vorgang. Nach der Inhalation den Mund mit Wasser ausspülen und das Wasser ausspucken. Das reduziert das Risiko für Mundsoor und Heiserkeit, die durch die lokale Kortisonwirkung im Mundraum entstehen können.

Die übliche Dosierung beträgt zwei Sprühstöße zweimal täglich, morgens und abends, mit der vom Arzt verordneten Stärke. Bei 25/125 µg entspricht das einer Tagesdosis von 500 µg Fluticason und 100 µg Salmeterol, bei 25/250 µg einer Tagesdosis von 1000 µg Fluticason und 100 µg Salmeterol. Die Dosis muss so gewählt werden, dass der Patient über den Tag symptomfrei ist, ohne dass die Nebenwirkungen die Lebensqualität einschränken. Regelmäßige Kontrollen der Lungenfunktion und der Symptome entscheiden, ob die Dosis erhöht oder reduziert werden kann. Nach Erreichen einer stabilen Kontrolle sollte die niedrigste wirksame Dosis angestrebt werden.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, inhalieren Sie, sobald Sie daran denken, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis. Dann lassen Sie die vergessene Dosis aus und fahren mit dem normalen Zeitplan fort. Verdoppeln Sie nicht. Eine doppelte Dosis Salmeterol kann Tachykardie, Tremor und Hypokaliämie auslösen, und eine doppelte Dosis Fluticason erhöht das Risiko systemischer Kortikosteroid-Effekte, ohne die Bronchodilatation zu verbessern. Die Therapie ist eine Langzeittherapie. Ein eigenmächtiges Absetzen führt innerhalb von Tagen bis Wochen zum Wiederanstieg der Symptome und erhöht das Risiko für Exazerbationen.

Nebenwirkungen von Seroflo Inhaler

Mundsoor und Heiserkeit sind die häufigsten lokalen Nebenwirkungen. Candida albicans besiedelt die Mundschleimhaut, wenn das Kortison lokal die Immunabwehr senkt. Weiße, abstreifbare Beläge auf der Zunge und Wangenschleimhaut, manchmal Brennen. Regelmäßiges Ausspülen des Mundes nach jeder Inhalation reduziert das Risiko drastisch. Wenn Soor auftritt, wird Nystatin-Suspension oder Fluconazol eingesetzt, und das Inhalieren wird nicht unterbrochen. Husten und Rachenreizung direkt nach der Inhalation sind meist auf eine falsche Technik oder eine zu schnelle Einatmung zurückzuführen. Langsamer, tiefer einatmen hilft. Tremor und Palpitationen sind dosisabhängige Beta-2-Effekte von Salmeterol, bei 25 µg pro Sprühstoß zweimal täglich selten und meist mild. Wenn sie auftreten, die Dosis überprüfen und gegebenenfalls auf eine niedrigere Stärke wechseln.

Hypokaliämie ist ein potenziell gefährlicher Beta-2-Effekt, besonders bei hohen Dosen, bei gleichzeitiger Gabe von Diuretika oder Kortikosteroiden, oder bei akuter Exazerbation mit zusätzlichem Salbutamol. Kaliumspiegel bei Risikopatienten kontrollieren. Systemische Kortikosteroid-Effekte wie Nebennierenrindensuppression, Osteoporose oder Katarakte sind bei der Dosis von 125 µg oder 250 µg Fluticason zweimal täglich selten, aber bei langjähriger Anwendung möglich. Kinder und Jugendliche sollten in ihrer Wachstumsgeschwindigkeit überwacht werden. Ältere Patienten sollten regelmäßig augenärztliche Kontrollen auf Katarakte und Glaukom durchführen lassen. Paradoxe Bronchospasmen, eine plötzliche Verengung der Atemwege direkt nach der Inhalation, sind selten, erfordern aber das sofortige Absetzen des Medikaments und den Wechsel auf eine Alternative.

Risikogruppen (ältere Menschen, Schwangerschaft)

Schwangerschaft und Stillzeit sind relative Kontraindikationen. Fluticason und Salmeterol passieren die Plazenta in geringen Mengen, und es gibt keine gut kontrollierten Studien bei Schwangeren. Unkontrolliertes Asthma mit Hypoxie ist für den Fötus gefährlicher als die Inhalationstherapie. Die Therapie sollte in der niedrigsten wirksamen Dosis fortgesetzt werden, wenn sie zur Asthmakontrolle notwendig ist. Stillen: Beide Wirkstoffe gehen in die Muttermilch über, ein Risiko für den Säugling ist nicht belegt. Stillen ist unter der Therapie vertretbar. Ältere Patienten über 65 Jahre vertragen Seroflo in der Regel gut, aber die systemischen Effekte von Fluticason können im Alter relevanter sein. Osteoporose, Katarakte und Glaukom sind ohnehin altersbedingt häufiger und können durch langfristige Kortikosteroid-Inhalation verstärkt werden. Knochendichtemessungen und augenärztliche Kontrollen sind bei älteren Patienten unter Dauertherapie sinnvoll. Die Dosis sollte so niedrig wie möglich sein, um eine gute Asthmakontrolle zu erreichen.

Patienten mit akuter Asthma-Exazerbation oder schwerer COPD mit beginnender respiratorischer Insuffizienz sollten Seroflo nicht als alleinige Therapie erhalten, sondern systemische Kortikosteroide und eine intensivierte bronchodilatatorische Therapie. Seroflo ist eine Erhaltungstherapie, kein Notfallmedikament für die Krise. Patienten mit aktiver Lungentuberkulose, unbehandelten Pilz- oder Virusinfektionen der Atemwege sollten Seroflo nur mit Vorsicht anwenden, weil die lokale Immunsuppression eine bestehende Infektion verschlimmern kann. Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz benötigen eine Dosisreduktion, da die Metabolisierung von Fluticason und Salmeterol verlangsamt ist.

Wechselwirkungen mit Alltagsaktivitäten (Autofahren, Alkohol)

Autofahren ist unter Seroflo problemlos möglich. Die Wirkstoffe haben keine zentralnervösen Effekte, die die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen. Tremor oder Palpitationen können selten auftreten und lenken ab, aber das ist ungewöhnlich bei 25 µg Salmeterol zweimal täglich. Alkohol hat keine direkte Wechselwirkung mit Seroflo. Ein Glas Wein zum Abendessen ist für die meisten Patienten unbedenklich. Wer unter Asthma oder COPD leidet, sollte jedoch bedenken, dass Alkohol bei manchen Menschen die Atemwege reizt und eine Bronchokonstriktion auslösen kann. Rauchen ist der größte Feind der Therapie. Zigarettenrauch unterhält die Entzündung, die Fluticason bekämpfen soll, und macht die Bronchien hyperreaktiv. Wer raucht und Seroflo inhaliert, arbeitet gegen die eigene Behandlung. Raucherentwöhnung ist die effektivste Maßnahme, um die Wirkung des Inhalators zu erhalten und die Krankheit zu verlangsamen.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Betablocker, auch kardioselektive wie Metoprolol oder Bisoprolol, können die Wirkung von Salmeterol antagonisieren und Bronchospasmen auslösen. Bei Asthma sind Betablocker relativ kontraindiziert. Wenn ein Betablocker kardiologisch zwingend erforderlich ist, sollte ein extrem kardioselektiver Betablocker wie Bisoprolol in der niedrigsten möglichen Dosis verwendet werden, mit engmaschiger Überwachung der Lungenfunktion. CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol oder Ritonavir können den Abbau von Fluticason hemmen und die systemische Exposition erhöhen. Bei kurzfristiger Anwendung ist das unbedenklich, bei Langzeittherapie mit starken CYP3A4-Inhibitoren sollte die Fluticason-Dosis reduziert oder ein anderes inhalatives Kortikosteroid wie Beclometason gewählt werden. Diuretika und Xanthine wie Theophyllin können die Hypokaliämie unter Salmeterol verstärken. Kaliumspiegel bei Kombinationstherapie kontrollieren. MAO-Hemmer und trizyklische Antidepressiva können die kardiovaskulären Effekte von Salmeterol theoretisch verstärken, aber die klinische Relevanz ist bei inhalativer Anwendung gering. Andere Beta-2-Agonisten sollten nicht gleichzeitig mit Seroflo inhaliert werden, es sei denn, es handelt sich um das separate Notfallspray, das im Behandlungsplan bewusst eingeplant ist.

Alternative Optionen

Seroflo ist eine von mehreren Kombinationen aus inhalativem Kortikosteroid und langwirksamem Beta-2-Agonisten. Die Wahl hängt von der Indikation, dem Device und der Patientenpräferenz ab. Fluticason/Salmeterol ist in Deutschland unter den Namen Viani, Seretide oder Atmadisc erhältlich, und Seroflo ist ein international vertriebenes Äquivalent. Budesonid/Formoterol, etwa Symbicort, kombiniert ein anderes Kortison mit einem Beta-2-Agonisten, der schneller wirkt als Salmeterol und deshalb auch im SMART-Schema als Bedarfsmedikament eingesetzt werden kann. Beclometason/Formoterol, etwa Foster, ist eine weitere Alternative mit ähnlichem Profil. Fluticasonfuroat/Vilanterol, etwa Relvar Ellipta, ist eine einmal tägliche Kombination mit längerer Wirkdauer und einem einfachen Device, aber nicht für das SMART-Schema geeignet. Für Patienten mit leichtem Asthma, die keine regelmäßige Kortikosteroidtherapie benötigen, kann ein niedrig dosiertes Kortikosteroid plus Formoterol als Bedarfsmedikament eingesetzt werden. Die Entscheidung über das richtige Präparat und Schema gehört in die Hand des Pneumologen.

INN, Markennamen und Einstufung in Deutschland

INN (Internationaler Freiname): Fluticasonpropionat und Salmeterolxinafoat
Verfügbare Markennamen in Deutschland: Viani, Seretide, Atmadisc, diverse Generika. Seroflo Inhaler ist ein internationaler Markenname von Cipla und wird über unsere internationale Apotheke als Import angeboten.
ATC-Code: R03AK06
Formen und Stärken: Dosieraerosol mit 25/125 µg und 25/250 µg pro Sprühstoß
Hersteller: Cipla (Seroflo), GlaxoSmithKline (Viani, Seretide), diverse Generikahersteller
Registrierungsstatus in Deutschland: Registriert
Einstufung: Verschreibungspflichtig (Rx)

Die richtige Stärke wählen

25/125 µg zweimal täglich ist die Einstiegsstärke für Patienten mit leichtem bis mäßigem Asthma. 25/250 µg zweimal täglich wird eingesetzt, wenn die niedrigere Stärke nicht ausreicht oder wenn eine COPD mit stärkerer bronchialer Entzündung vorliegt. Die Dosis muss so gewählt werden, dass der Patient über den Tag symptomfrei ist, ohne dass die Nebenwirkungen die Lebensqualität einschränken. Regelmäßige Kontrollen der Lungenfunktion und der Symptome entscheiden, ob die Dosis erhöht oder reduziert werden kann. Nach Erreichen einer stabilen Kontrolle sollte die niedrigste wirksame Dosis angestrebt werden. Die Anwendung mit dem Dosieraerosol erfordert eine korrekte Hand-Mund-Koordination, die in der Arztpraxis geschult und regelmäßig überprüft werden sollte. Ein Spacer kann die Deposition in der Lunge verbessern und lokale Nebenwirkungen reduzieren, besonders bei älteren Patienten und Kindern.

Vor Therapiebeginn sollten Lungenfunktion, Blutdruck und Elektrolyte kontrolliert werden. Bei Langzeittherapie sind regelmäßige Kontrollen der Lungenfunktion, der Knochendichte und der Augen erforderlich. Die Therapie ist eine Dauertherapie, und die regelmäßige Einnahme ist entscheidend für den Erfolg. Ein eigenmächtiges Absetzen kann zu einem Wiederaufflammen der Symptome und zu Exazerbationen führen.

In Deutschland ist Seroflo verschreibungspflichtig. Über unsere Apotheke können Sie Seroflo Inhaler 25/125 µg und 25/250 µg bez recepty kaufen und in diskreter Verpackung in ganz Deutschland erhalten.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich nach der Inhalation von Seroflo Auto fahren?
Ja, die Wirkstoffe beeinträchtigen die Fahrtüchtigkeit nicht.

Was mache ich, wenn ich eine Dosis vergesse?
Inhalieren Sie, sobald Sie daran denken, es sei denn, es ist fast Zeit für die nächste Dosis. Dann auslassen und mit dem normalen Zeitplan fortfahren. Verdoppeln Sie nicht.

Kann ich Seroflo für einen akuten Asthmaanfall verwenden?
Nein. Seroflo ist ein Erhaltungsmedikament, kein Notfallspray. Für akute Atemnot brauchen Sie einen schnellwirksamen Beta-2-Agonisten wie Salbutamol. Halten Sie immer ein Notfallspray bereit.

Warum muss ich nach der Inhalation den Mund ausspülen?
Das verhindert Mundsoor und Heiserkeit, die durch die lokale Kortisonwirkung auf der Mundschleimhaut entstehen können. Ausspülen, Wasser ausspucken, nicht schlucken.

Kann ich Seroflo zusammen mit anderen Asthmamedikamenten verwenden?
Mit schnellwirksamen Beta-2-Agonisten wie Salbutamol als Notfallmedikament ja. Mit langwirksamen Bronchodilatatoren wie Tiotropium bei COPD ja, nach ärztlicher Anordnung. Besprechen Sie alle Kombinationen mit Ihrem Arzt.

Lieferinformationen für Deutschland

Wir versenden Seroflo Inhaler 25/125 µg und 25/250 µg in alle Bundesländer. Die Lieferzeiten variieren je nach Ihrer Region:

• Baden-Württemberg (Stuttgart, Karlsruhe, Freiburg): 5 bis 7 Tage
• Bayern (München, Nürnberg, Augsburg): 5 bis 7 Tage
• Berlin: 5 bis 7 Tage
• Brandenburg (Potsdam, Cottbus): 5 bis 9 Tage
• Bremen: 5 bis 7 Tage
• Hamburg: 5 bis 7 Tage
• Hessen (Frankfurt, Wiesbaden, Kassel): 5 bis 7 Tage
• Mecklenburg-Vorpommern (Rostock, Schwerin): 5 bis 9 Tage
• Niedersachsen (Hannover, Braunschweig, Oldenburg): 5 bis 7 Tage
• Nordrhein-Westfalen (Köln, Düsseldorf, Dortmund): 5 bis 7 Tage
• Rheinland-Pfalz (Mainz, Koblenz, Trier): 5 bis 7 Tage
• Saarland (Saarbrücken): 5 bis 9 Tage
• Sachsen (Dresden, Leipzig, Chemnitz): 5 bis 9 Tage
• Sachsen-Anhalt (Magdeburg, Halle): 5 bis 9 Tage
• Schleswig-Holstein (Kiel, Lübeck, Flensburg): 5 bis 9 Tage
• Thüringen (Erfurt, Jena, Weimar): 5 bis 9 Tage

Alle Sendungen werden diskret verpackt, ohne Markenzeichen oder Hinweise auf den Inhalt von außen.

Deutsche Online Apotheke