Generic Stendra (Avanafil)

Stendra (Avanafil) ist ein Arzneimittel aus der Klasse der Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE5-Hemmer) zur Behandlung der erektilen Dysfunktion bei erwachsenen Männern. Avanafil entspannt die glatte Muskulatur der Schwellkörperarterien und erhöht bei sexueller Stimulation den Blutfluss in den Penis, wodurch eine Erektion ermöglicht wird. Es wirkt nur bei sexueller Stimulation und hat keinen Einfluss auf das sexuelle Verlangen. Avanafil zeichnet sich durch einen raschen Wirkungseintritt und eine gute Verträglichkeit aus. In Deutschland und der Europäischen Union ist Avanafil unter dem Handelsnamen Spedra® zugelassen und in Stärken von 50 mg, 100 mg und 200 mg erhältlich.

Übliche Erwachsenendosis: Die empfohlene Initialdosis beträgt 100 mg, eingenommen etwa 15 bis 30 Minuten vor dem geplanten Geschlechtsverkehr. Je nach Wirksamkeit und Verträglichkeit kann die Dosis auf 200 mg erhöht oder auf 50 mg reduziert werden. Die 50-mg-Tablette ist die niedrigste Dosis für Patienten mit empfindlicher Reaktion oder Risikofaktoren, die 100-mg-Tablette die Standardeinstiegsdosis und die 200-mg-Tablette die maximale Einzeldosis. Die Einnahme darf nur einmal täglich erfolgen. Die Tablette wird unzerkaut mit einem Glas Wasser geschluckt und kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Bei gleichzeitiger Anwendung mit mäßigen CYP3A4-Inhibitoren sollte die Dosis auf 50 mg begrenzt werden; starke CYP3A4-Inhibitoren sind kontraindiziert. Bei Patienten mit leichter bis mäßiger Leberfunktionsstörung oder schwerer Niereninsuffizienz sollte mit 50 mg begonnen werden.

Darreichungsform: Filmtabletten in drei Stärken: 50 mg, 100 mg und 200 mg Avanafil. Erhältlich in Packungen zu 4, 8 und 12 Tabletten. Die Tabletten sind in der Regel blassgelb und oval.

Wirkungseintritt: Maximale Plasmakonzentrationen werden etwa 30 bis 45 Minuten nach oraler Einnahme erreicht. Eine erektionsfördernde Wirkung kann bereits nach 15 Minuten spürbar sein, setzt jedoch zwingend sexuelle Stimulation voraus. Die Resorption wird durch Nahrungsaufnahme nicht wesentlich beeinträchtigt.

Wirkdauer: Die Wirkdauer beträgt etwa 4 bis 6 Stunden. Die Eliminationshalbwertszeit von Avanafil beträgt etwa 5 Stunden. Avanafil wird hauptsächlich über CYP3A4 in der Leber metabolisiert und überwiegend über die Fäzes sowie zu einem geringeren Anteil renal ausgeschieden.

Empfehlung zu Alkohol: Alkoholkonsum sollte während der Anwendung von Stendra vermieden oder stark eingeschränkt werden. Alkohol kann die erektile Funktion beeinträchtigen und die gewünschte Wirkung abschwächen. Zudem kann Alkohol, insbesondere in größeren Mengen, die blutdrucksenkende Wirkung von Avanafil verstärken und zu Schwindel, Kopfschmerzen, Tachykardie und orthostatischer Hypotonie führen.

Häufigste Nebenwirkungen: Kopfschmerzen (sehr häufig, ca. 10 %), Flush (Gesichtsrötung), verstopfte Nase, Dyspepsie (Verdauungsstörungen) und Rückenschmerzen sind die häufigsten Nebenwirkungen. Diese Nebenwirkungen sind dosisabhängig und in der Regel mild und vorübergehend. Priapismus, eine schmerzhafte Dauererektion über mehr als 4 Stunden, ist eine seltene, aber urologische Notfallsituation, die sofortige ärztliche Behandlung erfordert. Nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION) mit plötzlichem Sehverlust und plötzlicher Hörverlust wurden in seltenen Fällen berichtet. Avanafil ist absolut kontraindiziert bei Patienten, die Nitrate oder Stickstoffmonoxid-Donatoren in jeglicher Form einnehmen, da die Kombination zu einer schweren, potenziell lebensbedrohlichen Hypotonie führen kann. Vorsicht ist geboten bei schweren kardiovaskulären Erkrankungen, bei denen sexuelle Aktivität nicht empfohlen wird, sowie bei anatomischen Fehlbildungen des Penis.

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Was ist Stendra (Avanafil)?

Stendra ist der Markenname für Avanafil, einen PDE-5-Hemmer zur Behandlung der erektilen Dysfunktion. Avanafil ist der schnellste verfügbare Wirkstoff dieser Klasse. Sein Wirkeintritt liegt oft bei 15 bis 30 Minuten, deutlich schneller als bei Sildenafil oder Tadalafil. Gleichzeitig hat Avanafil eine kürzere Halbwertszeit als Tadalafil, was für Männer attraktiv ist, die eine schnelle Wirkung und ein schnelles Abklingen wünschen. In Deutschland ist der Wirkstoff unter dem Namen Spedra zugelassen, Stendra wird über unsere internationale Apotheke als Import angeboten. Die Stärken 50 mg, 100 mg und 200 mg entsprechen den zugelassenen Dosierungen. Die übliche Startdosis beträgt 100 mg, die bei Bedarf auf 200 mg erhöht oder auf 50 mg reduziert werden kann.

Die Wirkung setzt nur bei sexueller Stimulation ein. Avanafil erzeugt keine spontane Erektion und verändert nicht das sexuelle Verlangen. Es verbessert die Durchblutung der Schwellkörper, sobald Erregung vorhanden ist. Die Tablette wird unzerkaut mit Wasser geschluckt, mit oder ohne Nahrung. Eine fettreiche Mahlzeit beeinflusst die Resorption nur geringfügig und hat klinisch kaum Bedeutung.

Wirkweise und Pharmakologie

Avanafil hemmt selektiv die Phosphodiesterase-5, das Enzym, das in den Schwellkörpern des Penis den Botenstoff cGMP abbaut. cGMP entspannt die glatte Gefäßmuskulatur, weitet die Blutgefäße und ermöglicht die Erektion bei sexueller Erregung. Die Hemmung der PDE-5 ist hochselektiv, wodurch die Wirkung schnell eintritt und die Nebenwirkungen auf andere Enzymsysteme gering bleiben. Im Vergleich zu Sildenafil zeigt Avanafil eine geringere Affinität zur PDE6 in der Netzhaut, was das Risiko für Sehstörungen reduziert.

Die Pharmakokinetik von Avanafil ist auf die Bedarfsanwendung zugeschnitten. Nach oraler Einnahme wird die maximale Plasmakonzentration nach etwa 30 bis 45 Minuten erreicht. Die Halbwertszeit beträgt etwa fünf Stunden, was die kurze Wirkdauer von vier bis sechs Stunden erklärt. Avanafil wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert, die Metaboliten werden über Galle und Urin ausgeschieden. Bei älteren Männern oder bei eingeschränkter Leberfunktion ist die Clearance verlangsamt, und die Dosis muss reduziert werden. Die gleichzeitige Einnahme starker CYP3A4-Inhibitoren erhöht die Exposition und erfordert eine Dosisanpassung.

Anwendung von Stendra

Nehmen Sie eine Tablette etwa 15 bis 30 Minuten vor dem geplanten Geschlechtsverkehr ein. Die übliche Anfangsdosis beträgt 100 mg. Bei unzureichender Wirkung und guter Verträglichkeit kann die Dosis auf 200 mg erhöht werden. Bei starken Nebenwirkungen oder bei älteren Patienten kann die Dosis auf 50 mg reduziert werden. Die Tablette unzerkaut mit einem Glas Wasser schlucken. Sie kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Mehr als eine Tablette innerhalb von 24 Stunden ist nicht erlaubt. Die 200-mg-Dosis ist die maximale zugelassene Tagesdosis.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie die Tablette einfach zum nächsten geplanten Zeitpunkt, sofern seit der letzten Einnahme mindestens 24 Stunden vergangen sind. Verdoppeln Sie niemals die Dosis. Zwei Tabletten à 200 mg auf einmal können zu schwerer Hypotonie, Priapismus und ausgeprägten Nebenwirkungen führen. Patienten, die neu auf PDE-5-Hemmer eingestellt werden, sollten mit 100 mg beginnen und die Dosis nur unter ärztlicher Kontrolle steigern. Bei älteren Männern über 65 Jahre, bei Leber- oder Niereninsuffizienz und bei Einnahme von CYP3A4-Inhibitoren ist die Dosis zu reduzieren.

Nebenwirkungen von Stendra

Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, verstopfte Nase und Verdauungsstörungen sind die häufigsten Nebenwirkungen und entstehen durch die Gefäßerweiterung. Sie sind meist mild und vorübergehend. Schwindel und Benommenheit können auftreten, besonders beim Aufstehen. Sehstörungen sind unter Avanafil seltener als unter Sildenafil, aber möglich. Verschwommenes Sehen oder eine leicht veränderte Farbwahrnehmung bilden sich in der Regel innerhalb von Stunden zurück.

Priapismus ist die gefürchtetste Nebenwirkung aller PDE-5-Hemmer: eine Erektion, die länger als vier Stunden anhält und schmerzhaft wird. Das ist ein urologischer Notfall, der sofort behandelt werden muss, sonst droht eine dauerhafte Schädigung des Schwellkörpergewebes mit bleibender Impotenz. Wer eine Dauererektion hat, die nicht zurückgeht, muss ohne Zögern in die Notaufnahme. Plötzlicher Sehverlust auf einem Auge oder Hörverlust wurden in Einzelfällen berichtet und erfordern sofortige ärztliche Abklärung.

Risikogruppen (ältere Menschen, Schwangerschaft)

Schwangerschaft und Stillzeit sind für Avanafil nicht relevant, da das Medikament ausschließlich für Männer zugelassen ist. Frauen sollten Stendra nicht einnehmen.

Ältere Männer über 65 Jahre haben eine langsamere Clearance und erreichen bei gleicher Dosis höhere Plasmaspiegel. Die Dosis sollte 50 mg oder 100 mg betragen, 200 mg sind für die meisten älteren Patienten zu hoch. Patienten mit schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankung, wie instabiler Angina pectoris, kürzlich erlittenem Herzinfarkt oder Schlaganfall, schwerer Aortenstenose oder unkontrollierter Herzinsuffizienz, dürfen Avanafil nicht einnehmen. Patienten mit schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz sollten die Dosis reduzieren oder auf die Anwendung verzichten.

Wechselwirkungen mit Alltagsaktivitäten (Autofahren, Alkohol)

Autofahren ist unter Stendra grundsätzlich möglich, aber Schwindel und Blutdruckabfall können die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen. Testen Sie Ihre Reaktion, bevor Sie längere Strecken fahren. Wenn Sie sich benommen fühlen oder unter Sehstörungen leiden, setzen Sie sich nicht ans Steuer. Alkohol verträgt sich nur begrenzt mit Avanafil. Beide erweitern die Gefäße und senken den Blutdruck. Ein Glas Wein zum Abendessen ist für die meisten vertretbar, mehrere Drinks direkt vor oder nach der Einnahme können zu Schwindel und Kollaps führen. Grapefruitsaft hemmt CYP3A4 und kann den Avanafil-Spiegel erhöhen. Verzichten Sie auf Grapefruitsaft am Tag der Einnahme. Johanniskraut senkt den Spiegel und schwächt die Wirkung ab.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Nitrate in jeglicher Form sind absolut kontraindiziert. Nitroglycerin, Isosorbiddinitrat, Molsidomin und andere Stickstoffmonoxid-Donatoren potenzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Avanafil so stark, dass ein tödlicher Kreislaufschock resultieren kann. Wer Nitrate einnimmt, darf Avanafil nicht anwenden, in keiner Dosis und zu keinem Zeitpunkt. Im Notfall muss der Patient dem Arzt mitteilen, wann er zuletzt Avanafil genommen hat.

Alphablocker wie Tamsulosin oder Doxazosin senken den Blutdruck zusätzlich und können eine orthostatische Hypotonie auslösen. Wer beide Medikamente einnimmt, sollte die Avanafil-Dosis so niedrig wie möglich wählen und den Blutdruck in den ersten Stunden nach der Einnahme überwachen. CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir oder Clarithromycin erhöhen den Avanafil-Spiegel. Bei gleichzeitiger Einnahme darf Avanafil nur in 50 mg gegeben werden. 200 mg sind in dieser Kombination gefährlich. Andere PDE-5-Hemmer wie Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil dürfen nicht gleichzeitig mit Avanafil eingenommen werden. Zwischen den Einnahmen verschiedener PDE-5-Hemmer müssen mindestens 24 Stunden liegen, bei Tadalafil mit seiner langen Halbwertszeit sogar 48 Stunden.

Alternative Optionen

Stendra ist der schnellste PDE-5-Hemmer, aber es gibt Alternativen mit anderen Profilen. Sildenafil wirkt vier bis sechs Stunden und verursacht häufiger Sehstörungen, dafür seltener Rückenschmerzen. Tadalafil hat eine Halbwertszeit von 17,5 Stunden und wirkt bis zu 36 Stunden, was die Einnahme vom Sex entkoppelt. Vardenafil ist ähnlich potent wie Sildenafil, beginnt aber bei niedrigeren Dosen und wirkt bei manchen Diabetikern besser. Wenn PDE-5-Hemmer nicht wirken oder nicht vertragen werden, bleiben Vakuumpumpen, Schwellkörperinjektionen und Penisimplantate als invasive Optionen. Die Wahl des richtigen Wirkstoffs und der richtigen Dosis sollte mit einem Arzt besprochen werden, besonders wenn die erektile Dysfunktion neu aufgetreten ist oder mit anderen Symptomen einhergeht.

INN, Markennamen und Einstufung in Deutschland

INN (Internationaler Freiname): Avanafil
Verfügbare Markennamen in Deutschland: Spedra (Menarini), Avanafil-Generika. Stendra ist der internationale Markenname und wird über unsere internationale Apotheke als Import angeboten.
ATC-Code: G04BE10
Formen und Stärken: Filmtabletten zu 50 mg, 100 mg und 200 mg
Hersteller: Menarini (Spedra), diverse Generikahersteller
Registrierungsstatus in Deutschland: Registriert als Spedra. Stendra ist als Import erhältlich.
Einstufung: Verschreibungspflichtig (Rx)

Die richtige Dosierung wählen

100 mg ist die übliche Startdosis für die meisten Männer. 200 mg ist die maximale Tagesdosis und wird eingesetzt, wenn 100 mg nicht ausreichen und die Verträglichkeit gut ist. 50 mg ist die reduzierte Dosis für ältere Patienten, bei Leber- oder Niereninsuffizienz oder bei Einnahme von CYP3A4-Inhibitoren. Die Tablette wird bei Bedarf eingenommen, nicht täglich. Bei unzureichender Wirkung unter 200 mg sollte die Ursache abgeklärt werden, nicht eigenmächtig auf eine höhere Dosis gewechselt werden. Die Anwendung erfolgt nach Bedarf, und die niedrigste wirksame Dosis sollte angestrebt werden.

In Deutschland ist Avanafil verschreibungspflichtig. Über unsere Apotheke können Sie Stendra 50 mg, 100 mg und 200 mg bez recepty kaufen und in diskreter Verpackung in ganz Deutschland erhalten.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich nach der Einnahme von Stendra Auto fahren?
Ja, solange keine Schwindel oder Sehstörungen auftreten. Testen Sie Ihre Reaktion, bevor Sie längere Strecken fahren. Verzichten Sie auf Alkohol, um die Fahrtüchtigkeit nicht zusätzlich zu gefährden.

Was mache ich, wenn ich eine Dosis vergesse?
Stendra ist ein Bedarfsmedikament. Nehmen Sie die Tablette einfach zum nächsten geplanten Zeitpunkt, sofern seit der letzten Einnahme mindestens 24 Stunden vergangen sind. Verdoppeln Sie niemals die Dosis.

Wie schnell wirkt Stendra?
Avanafil beginnt oft bereits nach 15 bis 30 Minuten zu wirken, schneller als Sildenafil. Die volle Wirkung hängt von der individuellen Resorption und der sexuellen Stimulation ab.

Kann ich Stendra mit Blutdruckmedikamenten kombinieren?
Nitrate sind absolut tabu. Alphablocker erfordern Vorsicht und eine reduzierte Avanafil-Dosis. Andere Blutdrucksenker sind meist verträglich, aber Sie sollten Ihren Blutdruck kennen und vor der ersten Einnahme mit Ihrem Arzt sprechen.

Was tun, wenn die Erektion länger als vier Stunden anhält?
Sofort in die Notaufnahme. Ein Priapismus ist ein urologischer Notfall, der unbehandelt zu dauerhafter Impotenz führt. Je schneller die Behandlung beginnt, desto besser die Prognose.

Lieferinformationen für Deutschland

Wir versenden Stendra 50 mg, 100 mg und 200 mg in alle Bundesländer. Die Lieferzeiten variieren je nach Ihrer Region:

• Baden-Württemberg (Stuttgart, Karlsruhe, Freiburg): 5 bis 7 Tage
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