Super Zhewitra (Vardenafil with Dapoxetine)

Super Zhewitra (Vardenafil mit Dapoxetin) ist ein Kombinationspräparat, das als Mittel gegen erektile Dysfunktion und vorzeitigen Samenerguss beworben wird. Es enthält Vardenafil, einen Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE5-Hemmer), und Dapoxetin, einen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) mit kurzer Halbwertszeit. Vardenafil erhöht bei sexueller Stimulation den Blutfluss in den Penis und ermöglicht eine Erektion. Dapoxetin erhöht die serotonerge Neurotransmission und kann die Ejakulationslatenz verlängern, wodurch die Kontrolle über den Zeitpunkt des Samenergusses verbessert wird. Super Zhewitra ist in Deutschland und der Europäischen Union nicht als Fertigarzneimittel zugelassen. Die Einzelwirkstoffe Vardenafil (Handelsname Levitra®) und Dapoxetin (Handelsname Priligy®) sind als separate Präparate zugelassen, jedoch nicht als fixe Kombination. Die gleichzeitige Einnahme beider Wirkstoffe sollte nur nach ärztlicher Rücksprache und unter Beachtung der Wechselwirkungsrisiken erfolgen.

Übliche Erwachsenendosis: Die als üblich beworbene Einzeldosis beträgt eine Tablette, die 20 mg Vardenafil und 60 mg Dapoxetin enthält, eingenommen etwa 1 bis 3 Stunden vor dem geplanten Geschlechtsverkehr. Die Tablette wird unzerkaut mit einem Glas Wasser geschluckt und kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Einnahme darf nur einmal innerhalb von 24 Stunden erfolgen. Die Vardenafil-Dosis von 20 mg entspricht der in Deutschland zugelassenen Höchstdosis für eine Einzelanwendung. Die Dapoxetin-Dosis von 60 mg ist die maximale empfohlene Einzeldosis; die übliche Anfangsdosis beträgt 30 mg und sollte nur bei unzureichendem Ansprechen und guter Verträglichkeit auf 60 mg gesteigert werden. Bei Patienten mit mäßiger oder schwerer Leberfunktionsstörung sowie bei älteren Patienten über 65 Jahren sollte Dapoxetin nicht angewendet werden. Vardenafil sollte bei mäßiger Leberfunktionsstörung mit 5 mg begonnen und bei schwerer Leberfunktionsstörung vermieden werden. Die gleichzeitige Anwendung mit anderen serotonergen Substanzen ist wegen des Risikos eines Serotonin-Syndroms kontraindiziert.

Darreichungsform: Filmtabletten mit 20 mg Vardenafil und 60 mg Dapoxetin. Es handelt sich um ein nicht in Deutschland zugelassenes Importpräparat, das häufig über internationale Online-Apotheken vertrieben wird. Packungsgrößen variieren je nach Anbieter. Die einzelnen Wirkstoffe sind in Deutschland als Levitra® (Vardenafil 5 mg, 10 mg, 20 mg) und Priligy® (Dapoxetin 30 mg, 60 mg) zugelassen.

Wirkungseintritt: Vardenafil erreicht maximale Plasmakonzentrationen etwa 30 bis 120 Minuten nach oraler Einnahme und kann bereits nach 15 bis 30 Minuten wirken, setzt jedoch sexuelle Stimulation voraus. Dapoxetin wird rasch resorbiert, maximale Plasmakonzentrationen werden etwa 1 bis 2 Stunden nach Einnahme erreicht. Die ejakulationsverzögernde Wirkung von Dapoxetin setzt bei bedarfsweiser Einnahme innerhalb von 1 bis 3 Stunden ein und hält für einige Stunden an. Beide Wirkstoffe sind für die bedarfsweise Einnahme vor dem Geschlechtsverkehr bestimmt und nicht für eine tägliche Dauertherapie vorgesehen.

Wirkdauer: Vardenafil hat eine Wirkdauer von etwa 4 bis 5 Stunden und eine Eliminationshalbwertszeit von etwa 4 bis 5 Stunden. Dapoxetin besitzt eine sehr kurze Halbwertszeit von etwa 1,5 Stunden, wird jedoch schnell ausgeschieden und reichert sich bei gelegentlicher bedarfsweiser Anwendung nicht an. Vardenafil wird überwiegend hepatisch über CYP3A4 metabolisiert und über die Fäzes ausgeschieden. Dapoxetin wird hepatisch über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert und renal als inaktive Metaboliten eliminiert. Aufgrund der unterschiedlichen Halbwertszeiten kann die erektionsfördernde Wirkung länger anhalten als die ejakulationsverzögernde Wirkung.

Empfehlung zu Alkohol: Alkoholkonsum muss während der Anwendung von Super Zhewitra strikt vermieden oder stark eingeschränkt werden. Alkohol kann die erektile Funktion beeinträchtigen, die blutdrucksenkende Wirkung von Vardenafil verstärken und zu Schwindel, Hypotonie und Synkopen führen. Dapoxetin kann in Kombination mit Alkohol zu verstärkter Benommenheit, Schläfrigkeit und verlangsamten Reaktionen führen. Bei gleichzeitigem Alkoholkonsum ist das Risiko für orthostatische Hypotonie und Kreislaufkollaps erhöht.

Häufigste Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Flush (Gesichtsrötung), verstopfte Nase, Dyspepsie und Schwindel sind häufige Nebenwirkungen von Vardenafil. Dapoxetin verursacht häufig Übelkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Durchfall, Schlaflosigkeit und vermehrtes Schwitzen. Schwindel und Übelkeit sind die häufigsten Gründe für einen Therapieabbruch. Bei der Kombination ist das Risiko für orthostatische Hypotonie, Synkopen und ein Serotonin-Syndrom erhöht. Das Serotonin-Syndrom äußert sich durch Unruhe, Verwirrtheit, Tremor, Hyperreflexie, Tachykardie, Hyperthermie und Blutdruckkrisen und ist ein medizinischer Notfall. Priapismus, eine schmerzhafte Dauererektion über mehr als 4 Stunden, erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Super Zhewitra ist absolut kontraindiziert bei Patienten, die Nitrate oder Stickstoffmonoxid-Donatoren in jeglicher Form einnehmen, da die Kombination mit Vardenafil zu schwerer, potenziell lebensbedrohlicher Hypotonie führen kann. Die gleichzeitige Anwendung mit MAO-Hemmern, anderen SSRIs, SNRIs, trizyklischen Antidepressiva, Tramadol, Triptanen oder Johanniskraut ist wegen des Risikos eines Serotonin-Syndroms kontraindiziert. Vorsicht ist geboten bei schweren kardiovaskulären Erkrankungen, bei denen sexuelle Aktivität nicht empfohlen wird, sowie bei Patienten mit Epilepsie, Blutgerinnungsstörungen oder schwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung.

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Was ist Super Zhewitra?

Super Zhewitra ist ein Kombinationspräparat, das zwei Wirkstoffe in einer Tablette vereint: 20 mg Vardenafil gegen erektile Dysfunktion und 60 mg Dapoxetin gegen vorzeitigen Samenerguss. Vardenafil gehört zur Klasse der PDE-5-Hemmer und sorgt für eine zuverlässige Erektion, sobald sexuelle Stimulation vorhanden ist. Dapoxetin ist ein kurz wirksamer selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, der speziell für die Behandlung der vorzeitigen Ejakulation entwickelt wurde. Die Kombination ist für Männer gedacht, die gleichzeitig unter Erektionsstörungen und fehlender Kontrolle über den Ejakulationszeitpunkt leiden. Sie wird bei Bedarf eingenommen, etwa ein bis zwei Stunden vor dem Geschlechtsverkehr, und wirkt dann über mehrere Stunden.

Die Wirkung setzt nicht sofort ein. Vardenafil braucht etwa 30 bis 60 Minuten, bis es die Blutgefäße der Schwellkörper erweitert. Dapoxetin erreicht seine maximale Plasmakonzentration nach etwa ein bis zwei Stunden und verlängert die Zeit bis zum Orgasmus, indem es den Serotoninspiegel im synaptischen Spalt anhebt. Super Zhewitra ist kein Aphrodisiakum und verändert nicht das sexuelle Verlangen. Es repariert die Mechanik der Erektion und verbessert die Ejakulationskontrolle, setzt aber voraus, dass sexuelle Stimulation vorhanden ist.

Die Tablette wird unzerkaut mit Wasser geschluckt. Sie kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden, eine fettreiche Mahlzeit direkt vor der Einnahme kann den Wirkeintritt von Vardenafil verzögern, beeinflusst Dapoxetin aber kaum. Mehr als eine Tablette innerhalb von 24 Stunden ist nicht erlaubt.

Wirkweise und Pharmakologie

Vardenafil hemmt selektiv die Phosphodiesterase-5 in den Schwellkörpern des Penis. Dadurch bleibt der Botenstoff cGMP länger erhalten, die glatten Muskelzellen entspannen sich, die Blutgefäße weiten sich, und bei sexueller Erregung kann eine Erektion entstehen. Dapoxetin blockiert den Serotonintransporter im zentralen Nervensystem und erhöht so die Serotoninkonzentration im synaptischen Spalt, was die Ejakulationsschwelle anhebt und den Orgasmus verzögert. Beide Wirkstoffe ergänzen sich, ohne sich in ihrem Mechanismus zu behindern. Die Kombination greift an zwei verschiedenen Stellen an: Vardenafil an der Gefäßmuskulatur, Dapoxetin an der zentralen Steuerung der Ejakulation.

Vardenafil wird nach oraler Einnahme schnell resorbiert, die maximale Plasmakonzentration wird nach 30 bis 60 Minuten erreicht, die Halbwertszeit beträgt vier bis fünf Stunden. Dapoxetin erreicht seine maximale Plasmakonzentration nach ein bis zwei Stunden und hat eine Halbwertszeit von etwa 1,5 Stunden. Beide Substanzen werden über CYP3A4 metabolisiert, Dapoxetin zusätzlich über CYP2D6. Bei gelegentlicher Einnahme bleibt der Effekt auf die Ejakulationskontrolle schwächer als bei einer täglichen Therapie mit einem reinen SSRI, aber für die Bedarfsanwendung ist die Kombination ausreichend. Bei Leber- oder Niereninsuffizienz sowie bei älteren Männern ist die Clearance verlangsamt, und die Dosis muss reduziert werden.

Anwendung von Super Zhewitra

Nehmen Sie eine Tablette etwa ein bis zwei Stunden vor dem geplanten Geschlechtsverkehr ein. Die Tablette unzerkaut mit einem Glas Wasser schlucken. Sie kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden, aber ein fettreiches Mahl direkt vorher bremst den Wirkeintritt von Vardenafil und schwächt die Wirkung ab. Mehr als eine Tablette innerhalb von 24 Stunden ist nicht erlaubt. Die Kombination ist für die Bedarfsanwendung gedacht, nicht für die tägliche Einnahme.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie die Tablette einfach zum nächsten geplanten Zeitpunkt, sofern seit der letzten Einnahme mindestens 24 Stunden vergangen sind. Verdoppeln Sie niemals die Dosis. Zwei Tabletten auf einmal bedeuten 40 mg Vardenafil und 120 mg Dapoxetin, was zu schwerer Hypotonie, Serotoninsyndrom und in seltenen Fällen zu einem Priapismus führen kann.

Patienten, die neu auf PDE-5-Hemmer eingestellt werden, sollten nicht mit Super Zhewitra beginnen. Die übliche Startdosis für Vardenafil allein liegt bei 10 mg, und Dapoxetin wird separat eindosiert. Nur wer beide Einzelsubstanzen gut verträgt und unter beiden Problemen leidet, kann mit Vorsicht auf die Kombination wechseln. Bei älteren Männern, bei Leber- oder Niereninsuffizienz und bei Einnahme von CYP-Inhibitoren muss die Dosis reduziert oder die Kombination vermieden werden.

Nebenwirkungen von Super Zhewitra

Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, verstopfte Nase und Verdauungsstörungen sind die häufigsten Nebenwirkungen und stammen überwiegend von Vardenafil. Sie entstehen durch die Gefäßerweiterung und sind meist mild und vorübergehend. Schwindel und Benommenheit können auftreten, besonders beim Aufstehen aus dem Liegen. Von Dapoxetin kommen Übelkeit, Durchfall, Schwitzen und Nervosität. Diese Symptome sind bei gelegentlicher Einnahme meist schwach ausgeprägt, können aber bei empfindlichen Personen stärker sein.

Sehstörungen wie Blaustich oder verschwommenes Sehen sind bei Vardenafil seltener als bei Sildenafil, aber möglich. Sie bilden sich in der Regel innerhalb von Stunden zurück. Priapismus ist die gefürchtetste Nebenwirkung aller PDE-5-Hemmer: eine Erektion, die länger als vier Stunden anhält und schmerzhaft wird. Das ist ein urologischer Notfall, der sofort behandelt werden muss. Wer eine Dauererektion hat, muss ohne Zögern in die Notaufnahme.

Das Serotoninsyndrom ist die gefährlichste Nebenwirkung von Dapoxetin. Es entsteht, wenn zu viel Serotonin im zentralen Nervensystem vorhanden ist, und äußert sich durch Unruhe, Schwitzen, Zittern, Fieber, Muskelzuckungen und Verwirrtheit. Das Risiko steigt, wenn Super Zhewitra mit anderen serotonergen Substanzen kombiniert wird, etwa mit Tramadol, Triptanen, anderen Antidepressiva oder Johanniskraut. Bei ersten Anzeichen muss das Medikament abgesetzt und sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Risikogruppen (ältere Menschen, Schwangerschaft)

Schwangerschaft und Stillzeit sind für diese Kombination nicht relevant, da sie ausschließlich für Männer zugelassen ist. Frauen sollten Super Zhewitra nicht einnehmen.

Ältere Männer über 65 Jahre haben eine langsamere Clearance und erreichen bei gleicher Dosis höhere Plasmaspiegel. Die Vardenafil-Komponente von 20 mg ist für viele ältere Patienten bereits hoch, und die Dapoxetin-Komponente kann zu orthostatischer Hypotonie und Stürzen beitragen. Die Anwendung sollte nur nach strenger ärztlicher Rücksprache erfolgen, und die Dosis muss reduziert werden. Patienten mit schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankung, wie instabiler Angina pectoris, kürzlich erlittenem Herzinfarkt oder Schlaganfall, schwerer Aortenstenose oder unkontrollierter Herzinsuffizienz, dürfen Vardenafil nicht einnehmen. Patienten mit schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz sollten die Kombination meiden, weil beide Wirkstoffe in ihrer Clearance beeinträchtigt sind. Patienten mit bekannter Manie, bipolarer Störung oder Krampfanfällen in der Vorgeschichte sind durch Dapoxetin gefährdet und sollten Super Zhewitra nicht erhalten. Patienten, die MAO-Hemmer einnehmen oder vor kurzem abgesetzt haben, dürfen Dapoxetin nicht anwenden.

Wechselwirkungen mit Alltagsaktivitäten (Autofahren, Alkohol)

Autofahren ist unter Super Zhewitra mit Vorsicht zu genießen. Schwindel und Benommenheit von beiden Wirkstoffen können die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen. Testen Sie Ihre Reaktion, bevor Sie längere Strecken fahren. Wenn Sie sich benommen fühlen oder unter Sehstörungen leiden, setzen Sie sich nicht ans Steuer.

Alkohol verträgt sich schlecht mit beiden Komponenten. Alkohol erweitert die Gefäße und verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Vardenafil, was zu Schwindel und Kollaps führen kann. Gleichzeitig kann Alkohol die sedierende Wirkung von Dapoxetin verstärken und die Ejakulationskontrolle weiter beeinträchtigen. Ein Glas Wein zum Abendessen, wenn die Tablette am Nachmittag genommen wurde, ist für die meisten vertretbar, aber mehrere Drinks sind gefährlich. Grapefruitsaft hemmt CYP3A4 und kann den Vardenafil-Spiegel erhöhen. Verzichten Sie auf Grapefruitsaft am Tag der Einnahme. Johanniskraut induziert CYP-Enzyme und kann die Wirkung beider Komponenten abschwächen, gleichzeitig erhöht es das Risiko für ein Serotoninsyndrom.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Nitrate in jeglicher Form sind absolut kontraindiziert. Nitroglycerin, Isosorbiddinitrat, Molsidomin und andere Stickstoffmonoxid-Donatoren potenzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Vardenafil so stark, dass ein tödlicher Kreislaufschock resultieren kann. Wer Nitrate einnimmt, darf Super Zhewitra nicht anwenden, in keiner Dosis und zu keinem Zeitpunkt.

MAO-Hemmer sind wegen der Dapoxetin-Komponente absolut kontraindiziert. Zwischen dem Absetzen eines MAO-Hemmers und dem Beginn einer Therapie mit Dapoxetin müssen mindestens 14 Tage liegen. Andere serotonerge Substanzen wie SSRI, SNRIs, trizyklische Antidepressiva, Tramadol, Triptane und Johanniskraut erhöhen das Risiko für ein Serotoninsyndrom additiv und sollten nicht mit Super Zhewitra kombiniert werden. Alphablocker wie Tamsulosin oder Doxazosin verstärken die blutdrucksenkende Wirkung von Vardenafil und können eine orthostatische Hypotonie auslösen. CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol oder Ritonavir erhöhen die Spiegel beider Wirkstoffe. Die Kombination mit diesen Substanzen erfordert eine Dosisreduktion oder ist zu vermeiden. Andere PDE-5-Hemmer wie Sildenafil, Tadalafil oder Avanafil dürfen nicht gleichzeitig mit Vardenafil eingenommen werden.

Alternative Optionen

Super Zhewitra ist eine sinnvolle Kombination für Männer mit beiden Problemen, aber es gibt Alternativen. Vardenafil allein behandelt die erektile Dysfunktion, ohne die Ejakulation zu beeinflussen, und ist in Dosen von 5 mg, 10 mg und 20 mg verfügbar. Tadalafil hat eine längere Wirkdauer und eignet sich für Männer, die sich nicht an einen engen Zeitplan binden wollen. Sildenafil und Avanafil sind weitere PDE-5-Hemmer mit unterschiedlichen Profilen. Für die vorzeitige Ejakulation ohne Erektionsstörung ist Dapoxetin als Einzelsubstanz die beste Wahl, weil es speziell für diese Indikation zugelassen ist und bei Bedarf eingenommen wird. Alternativ können tägliche SSRI wie Paroxetin oder Sertralin eingesetzt werden, aber sie erfordern eine kontinuierliche Einnahme. Wenn medikamentöse Optionen nicht ausreichen, können Verhaltenstherapie, Beckenbodentraining und lokale Betäubungscremes helfen. Bei schwerer erektiler Dysfunktion bleiben Vakuumpumpen, Schwellkörperinjektionen und Penisimplantate.

INN, Markennamen und Einstufung in Deutschland

INN (Internationaler Freiname): Vardenafil und Dapoxetin
Verfügbare Markennamen in Deutschland: Super Zhewitra ist ein international vertriebener Markenname. In Deutschland sind Vardenafil als Levitra und Dapoxetin als Priligy registriert, die Fixkombination ist nicht als Fertigarzneimittel zugelassen und wird über unsere internationale Apotheke als Import angeboten.
ATC-Code: G04BE09 (Vardenafil), G04BX14 (Dapoxetin)
Formen und Stärken: Tabletten zu 20 mg Vardenafil und 60 mg Dapoxetin
Hersteller: Internationale Hersteller, keine Zulassung in Deutschland
Registrierungsstatus in Deutschland: Nicht registriert, Importmedikament
Einstufung: Verschreibungspflichtig (Rx) in Ländern mit Zulassung

Die richtige Dosierung wählen

Die Kombination aus 20 mg Vardenafil und 60 mg Dapoxetin entspricht den jeweiligen Maximaldosen für die Bedarfsanwendung. Vardenafil 20 mg ist die höchste in Deutschland zugelassene Standarddosis, und Dapoxetin 60 mg ist die maximale Einzeldosis für die Behandlung der vorzeitigen Ejakulation. Diese Stärke ist nur für Männer geeignet, die beide Einzelsubstanzen in den jeweiligen Höchstdosen gut vertragen und bei denen der Arzt die Kombination ausdrücklich befürwortet. Eine Steigerung über diese Dosen ist nicht möglich und gefährlich. Die Tablette wird bei Bedarf eingenommen, nicht täglich. Bei älteren Männern, bei Leber- oder Niereninsuffizienz und bei Einnahme von CYP-Inhibitoren ist die Kombination zu meiden oder die Dosis drastisch zu reduzieren. Vor der ersten Einnahme sollten Blutdruck, Leberwerte und die kardiale Situation ärztlich beurteilt werden.

In Deutschland ist Super Zhewitra nicht zugelassen, aber über unsere Apotheke können Sie Super Zhewitra 20/60 mg bez recepty als Import kaufen und in diskreter Verpackung in ganz Deutschland erhalten.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich nach der Einnahme von Super Zhewitra Auto fahren?
Nur mit Vorsicht. Schwindel und Benommenheit können die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen. Testen Sie Ihre Reaktion, bevor Sie längere Strecken fahren. Verzichten Sie auf Alkohol, um das Risiko nicht zu erhöhen.

Was mache ich, wenn ich eine Dosis vergesse?
Super Zhewitra ist ein Bedarfsmedikament. Nehmen Sie die Tablette einfach zum nächsten geplanten Zeitpunkt, sofern seit der letzten Einnahme mindestens 24 Stunden vergangen sind. Verdoppeln Sie niemals die Dosis.

Wie schnell wirkt Super Zhewitra?
Vardenafil beginnt oft nach 30 bis 60 Minuten zu wirken, Dapoxetin erreicht seine volle Wirkung nach ein bis zwei Stunden. Die beste Einnahmezeit ist etwa ein bis zwei Stunden vor dem Geschlechtsverkehr.

Kann ich Super Zhewitra mit anderen Potenzmitteln kombinieren?
Nein, die Kombination mit anderen PDE-5-Hemmern ist verboten. Zwischen der Einnahme verschiedener PDE-5-Hemmer müssen mindestens 24 Stunden liegen.

Was tun, wenn die Erektion länger als vier Stunden anhält?
Sofort in die Notaufnahme. Ein Priapismus ist ein urologischer Notfall, der unbehandelt zu dauerhafter Impotenz führt.

Lieferinformationen für Deutschland

Wir versenden Super Zhewitra 20/60 mg als Import in alle Bundesländer. Die Lieferzeiten variieren je nach Ihrer Region:

• Baden-Württemberg (Stuttgart, Karlsruhe, Freiburg): 5 bis 7 Tage
• Bayern (München, Nürnberg, Augsburg): 5 bis 7 Tage
• Berlin: 5 bis 7 Tage
• Brandenburg (Potsdam, Cottbus): 5 bis 9 Tage
• Bremen: 5 bis 7 Tage
• Hamburg: 5 bis 7 Tage
• Hessen (Frankfurt, Wiesbaden, Kassel): 5 bis 7 Tage
• Mecklenburg-Vorpommern (Rostock, Schwerin): 5 bis 9 Tage
• Niedersachsen (Hannover, Braunschweig, Oldenburg): 5 bis 7 Tage
• Nordrhein-Westfalen (Köln, Düsseldorf, Dortmund): 5 bis 7 Tage
• Rheinland-Pfalz (Mainz, Koblenz, Trier): 5 bis 7 Tage
• Saarland (Saarbrücken): 5 bis 9 Tage
• Sachsen (Dresden, Leipzig, Chemnitz): 5 bis 9 Tage
• Sachsen-Anhalt (Magdeburg, Halle): 5 bis 9 Tage
• Schleswig-Holstein (Kiel, Lübeck, Flensburg): 5 bis 9 Tage
• Thüringen (Erfurt, Jena, Weimar): 5 bis 9 Tage

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