Generic Tadasiva (Sildenafil citrate/tadalafil)

Tadasiva (Sildenafil-Citrat/Tadalafil) ist ein Kombinationspräparat, das zwei verschiedene Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE5-Hemmer) in einer Tablette vereint: Sildenafil 100 mg und Tadalafil 20 mg. Beide Wirkstoffe werden zur Behandlung der erektilen Dysfunktion eingesetzt, wirken jedoch über denselben Mechanismus. Sie entspannen die glatte Muskulatur der Schwellkörperarterien und erhöhen bei sexueller Stimulation den Blutfluss in den Penis. Die gleichzeitige Einnahme von zwei PDE5-Hemmern ist nicht zugelassen und medizinisch nicht sinnvoll, da sie zu einer unkontrollierten Wirkstoffüberlagerung mit stark erhöhtem Risiko für schwere Nebenwirkungen führt. Tadasiva ist in Deutschland und der Europäischen Union nicht als Fertigarzneimittel zugelassen. Die Anwendung wird ausdrücklich nicht empfohlen.

Dosierung (basierend auf den enthaltenen Einzelwirkstoffen): Die als üblich beworbene Einzeldosis beträgt eine Tablette, eingenommen etwa 30 bis 60 Minuten vor dem geplanten Geschlechtsverkehr. Jede Tablette enthält 100 mg Sildenafil und 20 mg Tadalafil. Dies entspricht jeweils der zugelassenen Höchstdosis der Einzelwirkstoffe pro Einzelanwendung. Die gleichzeitige Einnahme beider Wirkstoffe darf nicht erfolgen, da sie die PDE5-Hemmung additiv verstärkt und zu schwerer Hypotonie, Priapismus und anderen lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann. Die Einnahme darf nur einmal täglich erfolgen. Patienten mit Leber- oder Nierenfunktionsstörungen, ältere Patienten sowie Patienten mit kardiovaskulären Vorerkrankungen dürfen dieses Präparat nicht anwenden. Vor einer Behandlung der erektilen Dysfunktion sollte immer eine ärztliche Beratung erfolgen, und es sollte nur ein zugelassener PDE5-Hemmer in einer individuell angepassten Dosis verwendet werden.

Darreichungsform: Filmtabletten mit 100 mg Sildenafil-Citrat und 20 mg Tadalafil. Es handelt sich um ein nicht in Deutschland zugelassenes Importpräparat, das häufig über internationale Online-Apotheken vertrieben wird. Packungsgrößen variieren je nach Anbieter. In Deutschland sind Sildenafil und Tadalafil jeweils als eigenständige, zugelassene Präparate erhältlich, jedoch nicht als fixe Kombination.

Wirkungseintritt: Maximale Plasmakonzentrationen werden für Sildenafil etwa 30 bis 120 Minuten und für Tadalafil etwa 2 Stunden nach oraler Einnahme erreicht. Eine erektionsfördernde Wirkung kann bereits nach 15 bis 30 Minuten spürbar sein, setzt jedoch zwingend sexuelle Stimulation voraus. Nach einer fettreichen Mahlzeit kann sich der Wirkungseintritt verzögern.

Wirkdauer: Sildenafil hat eine Wirkdauer von etwa 4 bis 6 Stunden und eine Eliminationshalbwertszeit von etwa 3 bis 5 Stunden. Tadalafil besitzt eine deutlich längere Wirkdauer von bis zu 36 Stunden und eine Eliminationshalbwertszeit von etwa 17,5 Stunden. Durch die Kombination überlappen sich die Wirkzeiträume erheblich, was das Risiko für akkumulierende Nebenwirkungen und schwere kardiovaskuläre Ereignisse erhöht. Beide Wirkstoffe werden hepatisch metabolisiert und überwiegend über die Fäzes ausgeschieden.

Empfehlung zu Alkohol: Alkoholkonsum muss während der Anwendung von Tadasiva strikt vermieden werden. Alkohol kann die erektile Funktion beeinträchtigen, die blutdrucksenkende Wirkung beider PDE5-Hemmer verstärken und zu Schwindel, Kopfschmerzen, Tachykardie und schwerer orthostatischer Hypotonie führen. Bei der kombinierten Einnahme von Sildenafil und Tadalafil ist das Risiko für Kreislaufkollaps unter Alkoholeinfluss erheblich erhöht.

Häufigste Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Flush (Gesichtsrötung), Dyspepsie, verstopfte Nase, Schwindel und Sehstörungen sind bei beiden Wirkstoffen häufig. Tadalafil verursacht zusätzlich charakteristische Rückenschmerzen und Muskelschmerzen, die 12 bis 24 Stunden nach Einnahme auftreten und innerhalb von 48 Stunden abklingen. Bei der Kombination steigt das Risiko für schwere Hypotonie, Priapismus (schmerzhafte Dauererektion über 4 Stunden), nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION) mit plötzlichem Sehverlust und plötzlichen Hörverlust erheblich an. Tadasiva ist absolut kontraindiziert bei Patienten, die Nitrate oder Stickstoffmonoxid-Donatoren in jeglicher Form einnehmen, da die Kombination zu einer schweren, potenziell lebensbedrohlichen Hypotonie führen kann. Vorsicht ist geboten bei schweren kardiovaskulären Erkrankungen, bei denen sexuelle Aktivität nicht empfohlen wird, sowie bei anatomischen Fehlbildungen des Penis, Sichelzellanämie, Leukämie und Retinitis pigmentosa.

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Was ist Tadasiva?

Tadasiva ist ein Kombinationspräparat, das zwei PDE-5-Hemmer in einer Tablette vereint: 100 mg Sildenafil Citrat und 20 mg Tadalafil. Beide Wirkstoffe werden zur Behandlung der erektilen Dysfunktion eingesetzt, haben aber unterschiedliche Wirkdauern. Sildenafil wirkt schnell und hält vier bis sechs Stunden, Tadalafil wirkt langsamer, dafür bis zu 36 Stunden. Die Kombination ist für Männer gedacht, die sowohl einen schnellen Wirkeintritt als auch eine lange Wirkdauer wünschen, ohne zwei getrennte Tabletten nehmen zu müssen. Sie ist jedoch in Deutschland nicht als Fertigarzneimittel zugelassen und wird nur als Import angeboten. Wichtig: Tadasiva enthält bereits die maximale Einzeldosis beider Wirkstoffe. Es darf nicht mit anderen PDE-5-Hemmern kombiniert werden, und es darf niemals mehr als eine Tablette innerhalb von 24 Stunden eingenommen werden.

Die Wirkung setzt bei sexueller Stimulation ein. Sildenafil erreicht seine maximale Konzentration nach etwa 30 bis 60 Minuten, Tadalafil nach etwa zwei Stunden. Dadurch ergibt sich ein schneller Effekt durch Sildenafil und ein langer Effekt durch Tadalafil. Tadasiva ist kein Aphrodisiakum und erzeugt keine spontane Erektion. Es verbessert die Durchblutung der Schwellkörper, sobald Erregung vorhanden ist.

Die Tablette wird unzerkaut mit Wasser geschluckt, mit oder ohne Nahrung. Eine fettreiche Mahlzeit direkt vor der Einnahme kann den Wirkeintritt von Sildenafil verzögern, beeinflusst Tadalafil aber kaum.

Wirkweise und Pharmakologie

Sildenafil und Tadalafil hemmen beide selektiv das Enzym Phosphodiesterase-5, das in den Schwellkörpern des Penis den Botenstoff cGMP abbaut. cGMP ist für die Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur zuständig. Bleibt mehr cGMP erhalten, weiten sich die Blutgefäße, und der Penis kann sich bei sexueller Erregung mit Blut füllen. Beide Wirkstoffe greifen am selben Ziel an, unterscheiden sich aber in ihrer Pharmakokinetik. Sildenafil hat eine Halbwertszeit von drei bis fünf Stunden und wirkt vier bis sechs Stunden. Tadalafil hat eine Halbwertszeit von 17,5 Stunden und wirkt bis zu 36 Stunden.

Die Kombination beider Substanzen in einer Tablette führt zu einer additiven PDE-5-Hemmung. Das bedeutet nicht doppelte Wirkung, sondern vor allem ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen wie Blutdruckabfall, Kopfschmerzen und Priapismus. Deshalb ist die Kombination nicht Standard und sollte nur nach ärztlicher Rücksprache und bei dokumentiertem Bedarf eingesetzt werden. Sildenafil wird hauptsächlich über CYP3A4 abgebaut, Tadalafil ebenfalls über CYP3A4. Die gleichzeitige Einnahme führt zu einer höheren Gesamtbelastung des Enzymsystems und erhöht die Gefahr von Wechselwirkungen.

Anwendung von Tadasiva

Nehmen Sie eine Tablette etwa 30 bis 60 Minuten vor dem geplanten Geschlechtsverkehr ein. Die Tablette unzerkaut mit einem Glas Wasser schlucken. Sie kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden, aber ein fettreiches Mahl direkt vorher bremst den Wirkeintritt von Sildenafil. Mehr als eine Tablette innerhalb von 24 Stunden ist nicht erlaubt. Tadasiva enthält bereits 100 mg Sildenafil und 20 mg Tadalafil, die jeweiligen Maximaldosen. Eine zweite Tablette am selben Tag würde beide Substanzen in gefährliche Bereiche bringen.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie die Tablette einfach zum nächsten geplanten Zeitpunkt, sofern seit der letzten Einnahme mindestens 24 Stunden vergangen sind. Verdoppeln Sie niemals die Dosis. Zwei Tabletten auf einmal bedeuten 200 mg Sildenafil und 40 mg Tadalafil, was zu schwerer Hypotonie, Priapismus und möglicherweise lebensbedrohlichen kardiovaskulären Komplikationen führen kann.

Patienten, die neu auf PDE-5-Hemmer eingestellt werden, sollten nicht mit Tadasiva beginnen. Die Kombination ist nur für Männer geeignet, die beide Einzelsubstanzen in den jeweiligen Maximaldosen gut vertragen und bei denen der Arzt die Kombination ausdrücklich befürwortet. Bei älteren Männern, bei Leber- oder Niereninsuffizienz und bei Einnahme von CYP-Inhibitoren ist die Kombination zu vermeiden oder die Dosis drastisch zu reduzieren.

Nebenwirkungen von Tadasiva

Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, verstopfte Nase und Verdauungsstörungen sind die häufigsten Nebenwirkungen beider Wirkstoffe und entstehen durch die Gefäßerweiterung. Rückenschmerzen und Gliederschmerzen sind charakteristisch für Tadalafil und treten bei etwa 5 bis 10 Prozent der Anwender auf, meist 12 bis 24 Stunden nach der Einnahme. Schwindel und Benommenheit können auftreten, besonders beim Aufstehen aus dem Liegen. Sehstörungen wie Blaustich oder verschwommenes Sehen sind bei Sildenafil häufiger und bei 100 mg ausgeprägter als bei niedrigeren Dosen. Sie bilden sich in der Regel innerhalb von Stunden zurück.

Priapismus ist die gefürchtetste Nebenwirkung: eine Erektion, die länger als vier Stunden anhält und schmerzhaft wird. Das ist ein urologischer Notfall, der sofort behandelt werden muss, sonst droht eine dauerhafte Schädigung des Schwellkörpergewebes. Durch die Kombination zweier PDE-5-Hemmer ist dieses Risiko erhöht. Plötzlicher Sehverlust auf einem Auge oder Hörverlust wurden bei PDE-5-Hemmern in Einzelfällen berichtet und erfordern sofortige ärztliche Abklärung.

Risikogruppen (ältere Menschen, Schwangerschaft)

Schwangerschaft und Stillzeit sind für diese Medikamente nicht relevant, da sie ausschließlich für Männer zugelassen sind. Frauen sollten Tadasiva nicht einnehmen.

Ältere Männer über 65 Jahre haben eine langsamere Clearance und erreichen bei gleicher Dosis höhere Plasmaspiegel. Die Kombination aus 100 mg Sildenafil und 20 mg Tadalafil ist für die meisten älteren Patienten zu hoch und kann zu schwerer Hypotonie führen. Die Anwendung sollte nur nach strenger ärztlicher Rücksprache erfolgen, und die Dosis muss reduziert werden. Patienten mit schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankung, wie instabiler Angina pectoris, kürzlich erlittenem Herzinfarkt oder Schlaganfall, schwerer Aortenstenose oder unkontrollierter Herzinsuffizienz, dürfen PDE-5-Hemmer nicht einnehmen. Patienten mit schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz sollten die Kombination meiden, weil beide Wirkstoffe in ihrer Clearance beeinträchtigt sind.

Wechselwirkungen mit Alltagsaktivitäten (Autofahren, Alkohol)

Autofahren ist nach der Einnahme von Tadasiva mit Vorsicht zu genießen. Schwindel und Sehstörungen können die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen. Testen Sie Ihre Reaktion, bevor Sie längere Strecken fahren. Wenn Sie verschwommen sehen oder sich benommen fühlen, setzen Sie sich nicht ans Steuer. Alkohol verträgt sich schlecht mit beiden Wirkstoffen. Alkohol erweitert die Gefäße und senkt den Blutdruck, was die Nebenwirkungen verstärken kann. Ein Glas Wein zum Abendessen ist für die meisten vertretbar, mehrere Drinks direkt vor oder nach der Einnahme können zu Schwindel und Kollaps führen. Grapefruitsaft hemmt CYP3A4 und kann die Spiegel beider Substanzen erhöhen. Verzichten Sie auf Grapefruitsaft am Tag der Einnahme. Johanniskraut senkt die Spiegel und schwächt die Wirkung ab.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Nitrate in jeglicher Form sind absolut kontraindiziert. Nitroglycerin, Isosorbiddinitrat, Molsidomin und andere Stickstoffmonoxid-Donatoren potenzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Sildenafil und Tadalafil so stark, dass ein tödlicher Kreislaufschock resultieren kann. Wer Nitrate einnimmt, darf Tadasiva nicht anwenden, in keiner Dosis und zu keinem Zeitpunkt.

Alphablocker wie Tamsulosin oder Doxazosin senken den Blutdruck zusätzlich und können eine orthostatische Hypotonie auslösen. Wer beide Medikamente einnimmt, sollte die Dosis des PDE-5-Hemmers so niedrig wie möglich wählen und den Blutdruck überwachen. CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir oder Clarithromycin erhöhen die Spiegel beider Wirkstoffe. Bei gleichzeitiger Einnahme darf Sildenafil nur in 25 mg und Tadalafil nur in 10 mg gegeben werden. Die Dosen in Tadasiva sind für diese Kombination zu hoch. Andere PDE-5-Hemmer dürfen nicht gleichzeitig mit Tadasiva eingenommen werden, weil die additive Wirkung das Risiko für Priapismus und schwere Hypotonie massiv erhöht.

Alternative Optionen

Tadasiva kombiniert zwei PDE-5-Hemmer in einer Tablette, aber es gibt sicherere Alternativen. Sildenafil allein in 50 mg oder 100 mg ist die Standardoption für Männer, die eine schnelle Wirkung für einen geplanten Abend suchen. Tadalafil allein in 10 mg oder 20 mg ist die bessere Wahl für Männer, die eine lange Wirkdauer bis zu 36 Stunden bevorzugen. Vardenafil und Avanafil sind weitere PDE-5-Hemmer mit unterschiedlichen Profilen. Avanafil ist der schnellste, Vardenafil wirkt bei manchen Diabetikern besser. Die Kombination zweier PDE-5-Hemmer wird von keinem Leitlinienstandard empfohlen und ist nur in Ausnahmefällen vertretbar. Wenn PDE-5-Hemmer nicht wirken oder nicht vertragen werden, bleiben Vakuumpumpen, Schwellkörperinjektionen und Penisimplantate als invasive Optionen. Die Wahl des richtigen Wirkstoffs und der richtigen Dosis sollte immer mit einem Arzt besprochen werden.

INN, Markennamen und Einstufung in Deutschland

INN (Internationaler Freiname): Sildenafil und Tadalafil
Verfügbare Markennamen in Deutschland: Tadasiva ist ein international vertriebener Markenname. In Deutschland sind Sildenafil und Tadalafil als separate Präparate registriert, die Fixkombination ist nicht als Fertigarzneimittel zugelassen und wird über unsere internationale Apotheke als Import angeboten.
ATC-Code: G04BE03 (Sildenafil), G04BE08 (Tadalafil)
Formen und Stärken: Tabletten zu 100 mg Sildenafil und 20 mg Tadalafil
Hersteller: Internationale Hersteller, keine Zulassung in Deutschland
Registrierungsstatus in Deutschland: Nicht registriert, Importmedikament
Einstufung: Verschreibungspflichtig (Rx) in Ländern mit Zulassung

Die richtige Dosierung wählen

Die Kombination aus 100 mg Sildenafil und 20 mg Tadalafil entspricht den jeweiligen Maximaldosen und ist nur für Patienten geeignet, die beide Einzelsubstanzen in diesen Dosen gut vertragen und bei denen der Arzt die Kombination befürwortet. Eine Steigerung über diese Dosen ist nicht möglich und gefährlich. Die Tablette wird bei Bedarf eingenommen, nicht täglich. Bei älteren Männern, bei Leber- oder Niereninsuffizienz und bei Einnahme von CYP-Inhibitoren ist die Kombination zu meiden oder die Dosis drastisch zu reduzieren. Vor der ersten Einnahme sollten Blutdruck, Leberwerte und die kardiale Situation ärztlich beurteilt werden.

In Deutschland ist Tadasiva nicht zugelassen, aber über unsere Apotheke können Sie Tadasiva 100/20 mg bez recepty als Import kaufen und in diskreter Verpackung in ganz Deutschland erhalten.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich Tadasiva mit anderen Potenzmitteln kombinieren?
Nein, auf keinen Fall. Tadasiva enthält bereits zwei PDE-5-Hemmer in Maximaldosis. Jede zusätzliche Einnahme eines weiteren PDE-5-Hemmers kann zu schwerer Hypotonie und Priapismus führen.

Wie schnell wirkt Tadasiva?
Sildenafil beginnt oft nach 30 bis 60 Minuten zu wirken, Tadalafil erreicht seine volle Wirkung nach etwa zwei Stunden. Der schnelle Effekt kommt von Sildenafil, der lange Effekt von Tadalafil.

Was mache ich, wenn ich eine Dosis vergesse?
Tadasiva ist ein Bedarfsmedikament. Nehmen Sie die Tablette einfach zum nächsten geplanten Zeitpunkt, sofern seit der letzten Einnahme mindestens 24 Stunden vergangen sind. Verdoppeln Sie niemals die Dosis.

Kann ich Tadasiva mit Blutdruckmedikamenten kombinieren?
Nitrate sind absolut tabu. Alphablocker erfordern Vorsicht und eine reduzierte Dosis. Andere Blutdrucksenker sind meist verträglich, aber Sie sollten Ihren Blutdruck kennen und vor der ersten Einnahme mit Ihrem Arzt sprechen.

Was tun, wenn die Erektion länger als vier Stunden anhält?
Sofort in die Notaufnahme. Ein Priapismus ist ein urologischer Notfall, der unbehandelt zu dauerhafter Impotenz führt. Je schneller die Behandlung beginnt, desto besser die Prognose.

Lieferinformationen für Deutschland

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