Top Avana (Avanafil with Dapoxetine HCL)

Top Avana (Avanafil/Dapoxetin-Hydrochlorid) ist ein Kombinationspräparat, das als Mittel gegen erektile Dysfunktion und vorzeitigen Samenerguss beworben wird. Es enthält Avanafil, einen Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE5-Hemmer), und Dapoxetin, einen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) mit kurzer Halbwertszeit. Avanafil erhöht bei sexueller Stimulation den Blutfluss in den Penis und ermöglicht eine Erektion. Dapoxetin erhöht die serotonerge Neurotransmission und kann die Ejakulationslatenz verlängern, wodurch die Kontrolle über den Zeitpunkt des Samenergusses verbessert wird. Top Avana ist in Deutschland und der Europäischen Union nicht als Fertigarzneimittel zugelassen. Die Einzelwirkstoffe Avanafil (Handelsname Spedra®) und Dapoxetin (Handelsname Priligy®) sind als separate Präparate zugelassen, jedoch nicht als fixe Kombination. Die gleichzeitige Einnahme beider Wirkstoffe sollte nur nach ärztlicher Rücksprache und unter Beachtung der Wechselwirkungsrisiken erfolgen.

Übliche Erwachsenendosis: Die als üblich beworbene Einzeldosis beträgt eine Tablette, die 30 mg Dapoxetin und 50 mg Avanafil enthält, eingenommen etwa 1 bis 3 Stunden vor dem geplanten Geschlechtsverkehr. Die Tablette wird unzerkaut mit einem Glas Wasser geschluckt und kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Einnahme darf nur einmal innerhalb von 24 Stunden erfolgen. Bei unzureichender Wirkung und guter Verträglichkeit von Avanafil kann die Dosis des PDE5-Hemmers auf 100 mg oder 200 mg erhöht werden, sofern dies ärztlich verordnet ist und ein entsprechendes separates Präparat verwendet wird. Die Dapoxetin-Dosis von 30 mg entspricht der üblichen Bedarfsdosis; eine Steigerung auf 60 mg ist nur bei unzureichendem Ansprechen und guter Verträglichkeit unter ärztlicher Aufsicht zu erwägen. Die maximale Häufigkeit beträgt eine Einnahme pro 24 Stunden. Bei Patienten mit mäßiger oder schwerer Leberfunktionsstörung sowie bei älteren Patienten sollte Dapoxetin mit Vorsicht oder gar nicht angewendet werden. Die gleichzeitige Anwendung mit anderen serotonergen Substanzen ist wegen des Risikos eines Serotonin-Syndroms kontraindiziert.

Darreichungsform: Filmtabletten mit 30 mg Dapoxetin-Hydrochlorid und 50 mg Avanafil. Es handelt sich um ein nicht in Deutschland zugelassenes Importpräparat, das häufig über internationale Online-Apotheken vertrieben wird. Packungsgrößen variieren je nach Anbieter. Die einzelnen Wirkstoffe sind in Deutschland als Spedra® (Avanafil 50 mg, 100 mg, 200 mg) und Priligy® (Dapoxetin 30 mg, 60 mg) zugelassen.

Wirkungseintritt: Avanafil erreicht maximale Plasmakonzentrationen etwa 30 bis 45 Minuten nach oraler Einnahme und kann bereits nach 15 bis 30 Minuten wirken, setzt jedoch sexuelle Stimulation voraus. Dapoxetin wird rasch resorbiert, maximale Plasmakonzentrationen werden etwa 1 bis 2 Stunden nach Einnahme erreicht. Die ejakulationsverzögernde Wirkung von Dapoxetin setzt bei bedarfsweiser Einnahme innerhalb von 1 bis 3 Stunden ein und hält für einige Stunden an. Beide Wirkstoffe sind für die bedarfsweise Einnahme vor dem Geschlechtsverkehr bestimmt und nicht für eine tägliche Dauertherapie vorgesehen.

Wirkdauer: Avanafil hat eine Wirkdauer von etwa 4 bis 6 Stunden und eine Eliminationshalbwertszeit von etwa 5 Stunden. Dapoxetin besitzt eine sehr kurze Halbwertszeit von etwa 1,5 Stunden, wird jedoch schnell ausgeschieden und reichert sich bei gelegentlicher bedarfsweiser Anwendung nicht an. Avanafil wird überwiegend hepatisch über CYP3A4 metabolisiert und über die Fäzes ausgeschieden. Dapoxetin wird hepatisch über CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert und renal als inaktive Metaboliten eliminiert. Aufgrund der unterschiedlichen Halbwertszeiten kann die erektionsfördernde Wirkung länger anhalten als die ejakulationsverzögernde Wirkung.

Empfehlung zu Alkohol: Alkoholkonsum muss während der Anwendung von Top Avana strikt vermieden oder stark eingeschränkt werden. Alkohol kann die erektile Funktion beeinträchtigen, die blutdrucksenkende Wirkung von Avanafil verstärken und zu Schwindel, Hypotonie und Synkopen führen. Dapoxetin kann in Kombination mit Alkohol zu verstärkter Benommenheit, Schläfrigkeit und verlangsamten Reaktionen führen. Bei gleichzeitigem Alkoholkonsum ist das Risiko für orthostatische Hypotonie und Kreislaufkollaps erhöht.

Häufigste Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Flush (Gesichtsrötung), verstopfte Nase, Dyspepsie und Rückenschmerzen sind häufige Nebenwirkungen von Avanafil. Dapoxetin verursacht häufig Übelkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Durchfall, Schlaflosigkeit und vermehrtes Schwitzen. Schwindel und Übelkeit sind die häufigsten Gründe für einen Therapieabbruch. Bei der Kombination ist das Risiko für orthostatische Hypotonie, Synkopen und ein Serotonin-Syndrom erhöht. Das Serotonin-Syndrom äußert sich durch Unruhe, Verwirrtheit, Tremor, Hyperreflexie, Tachykardie, Hyperthermie und Blutdruckkrisen und ist ein medizinischer Notfall. Priapismus, eine schmerzhafte Dauererektion über mehr als 4 Stunden, erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Top Avana ist absolut kontraindiziert bei Patienten, die Nitrate oder Stickstoffmonoxid-Donatoren in jeglicher Form einnehmen, da die Kombination mit Avanafil zu schwerer, potenziell lebensbedrohlicher Hypotonie führen kann. Die gleichzeitige Anwendung mit MAO-Hemmern, anderen SSRIs, SNRIs, trizyklischen Antidepressiva, Tramadol, Triptanen oder Johanniskraut ist wegen des Risikos eines Serotonin-Syndroms kontraindiziert. Vorsicht ist geboten bei schweren kardiovaskulären Erkrankungen, bei denen sexuelle Aktivität nicht empfohlen wird, sowie bei Patienten mit Epilepsie, Blutgerinnungsstörungen oder schwerer Nieren- oder Leberfunktionsstörung.

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Was ist Top Avana?

Top Avana ist ein Kombinationspräparat, das zwei Wirkstoffe in einer Tablette vereint: 50 mg Avanafil gegen erektile Dysfunktion und 30 mg Dapoxetin gegen vorzeitigen Samenerguss. Avanafil ist der schnellste PDE-5-Hemmer auf dem Markt, sein Wirkeintritt liegt oft bei 15 bis 30 Minuten. Dapoxetin ist ein kurz wirksamer selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, der speziell für die Behandlung der vorzeitigen Ejakulation entwickelt wurde. Die Kombination ist für Männer gedacht, die sowohl unter Erektionsstörungen als auch unter fehlender Kontrolle über den Ejakulationszeitpunkt leiden. Sie wird bei Bedarf eingenommen, etwa eine bis zwei Stunden vor dem Geschlechtsverkehr, und wirkt dann über mehrere Stunden.

Die Wirkung setzt nicht sofort ein. Avanafil braucht etwa 15 bis 30 Minuten, bis es die Blutgefäße der Schwellkörper erweitert. Dapoxetin erreicht seine maximale Plasmakonzentration nach etwa ein bis zwei Stunden und verlängert die Zeit bis zum Orgasmus, indem es den Serotoninspiegel im synaptischen Spalt anhebt. Top Avana ist kein Aphrodisiakum und verändert nicht das sexuelle Verlangen. Es repariert die Mechanik der Erektion und verbessert die Ejakulationskontrolle, setzt aber voraus, dass sexuelle Stimulation vorhanden ist.

Die Tablette wird unzerkaut mit Wasser geschluckt. Sie kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden, eine fettreiche Mahlzeit direkt vor der Einnahme kann den Wirkeintritt von Avanafil verzögern, beeinflusst Dapoxetin aber kaum. Mehr als eine Tablette innerhalb von 24 Stunden ist nicht erlaubt.

Wirkweise und Pharmakologie

Avanafil hemmt selektiv die Phosphodiesterase-5 in den Schwellkörpern des Penis. Dadurch bleibt der Botenstoff cGMP länger erhalten, die glatten Muskelzellen entspannen sich, die Blutgefäße weiten sich, und bei sexueller Erregung kann eine Erektion entstehen. Dapoxetin blockiert den Serotonintransporter im zentralen Nervensystem und erhöht so die Serotoninkonzentration im synaptischen Spalt, was die Ejakulationsschwelle anhebt und den Orgasmus verzögert. Beide Wirkstoffe ergänzen sich, ohne sich in ihrem Mechanismus zu behindern.

Avanafil wird nach oraler Einnahme schnell resorbiert, die maximale Plasmakonzentration wird nach 30 bis 45 Minuten erreicht, die Halbwertszeit beträgt etwa fünf Stunden. Dapoxetin erreicht seine maximale Plasmakonzentration nach ein bis zwei Stunden und hat eine Halbwertszeit von etwa 1,5 Stunden. Beide Substanzen werden über CYP3A4 metabolisiert, Dapoxetin zusätzlich über CYP2D6. Bei gelegentlicher Einnahme bleibt der Effekt auf die Ejakulationskontrolle schwächer als bei einer täglichen Therapie mit einem reinen SSRI, aber für die Bedarfsanwendung ist die Kombination ausreichend. Bei Leber- oder Niereninsuffizienz sowie bei älteren Männern ist die Clearance verlangsamt, und die Dosis muss reduziert werden.

Anwendung von Top Avana

Nehmen Sie eine Tablette etwa ein bis zwei Stunden vor dem geplanten Geschlechtsverkehr ein. Die Tablette unzerkaut mit einem Glas Wasser schlucken. Sie kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden, aber ein fettreiches Mahl direkt vorher bremst den Wirkeintritt von Avanafil und schwächt die Wirkung ab. Mehr als eine Tablette innerhalb von 24 Stunden ist nicht erlaubt. Die Kombination ist für die Bedarfsanwendung gedacht, nicht für die tägliche Einnahme.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie die Tablette einfach zum nächsten geplanten Zeitpunkt, sofern seit der letzten Einnahme mindestens 24 Stunden vergangen sind. Verdoppeln Sie niemals die Dosis. Zwei Tabletten auf einmal bedeuten 100 mg Avanafil und 60 mg Dapoxetin, was zu schwerer Hypotonie, Serotoninsyndrom und in seltenen Fällen zu einem Priapismus führen kann.

Patienten, die neu auf PDE-5-Hemmer eingestellt werden, sollten nicht mit Top Avana beginnen. Die übliche Startdosis für Avanafil allein liegt bei 50 mg, und Dapoxetin wird separat eindosiert. Nur wer beide Einzelsubstanzen gut verträgt und unter beiden Problemen leidet, kann mit Vorsicht auf die Kombination wechseln. Bei älteren Männern, bei Leber- oder Niereninsuffizienz und bei Einnahme von CYP-Inhibitoren muss die Dosis reduziert oder die Kombination vermieden werden.

Nebenwirkungen von Top Avana

Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, verstopfte Nase und Verdauungsstörungen sind die häufigsten Nebenwirkungen und stammen überwiegend von Avanafil. Sie entstehen durch die Gefäßerweiterung und sind meist mild und vorübergehend. Schwindel und Benommenheit können auftreten, besonders beim Aufstehen aus dem Liegen. Von Dapoxetin kommen Übelkeit, Durchfall, Schwitzen und Nervosität. Diese Symptome sind bei gelegentlicher Einnahme meist schwach ausgeprägt, können aber bei empfindlichen Personen stärker sein.

Sehstörungen sind bei Avanafil seltener als bei Sildenafil, aber möglich. Verschwommenes Sehen oder eine leicht veränderte Farbwahrnehmung bilden sich in der Regel innerhalb von Stunden zurück. Priapismus ist die gefürchtetste Nebenwirkung aller PDE-5-Hemmer: eine Erektion, die länger als vier Stunden anhält und schmerzhaft wird. Das ist ein urologischer Notfall, der sofort behandelt werden muss. Wer eine Dauererektion hat, muss ohne Zögern in die Notaufnahme.

Das Serotoninsyndrom ist die gefährlichste Nebenwirkung von Dapoxetin. Es entsteht, wenn zu viel Serotonin im zentralen Nervensystem vorhanden ist, und äußert sich durch Unruhe, Schwitzen, Zittern, Fieber, Muskelzuckungen und Verwirrtheit. Das Risiko steigt, wenn Top Avana mit anderen serotonergen Substanzen kombiniert wird, etwa mit Tramadol, Triptanen, anderen Antidepressiva oder Johanniskraut. Bei ersten Anzeichen muss das Medikament abgesetzt und sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Risikogruppen (ältere Menschen, Schwangerschaft)

Schwangerschaft und Stillzeit sind für diese Kombination nicht relevant, da sie ausschließlich für Männer zugelassen ist. Frauen sollten Top Avana nicht einnehmen.

Ältere Männer über 65 Jahre haben eine langsamere Clearance und erreichen bei gleicher Dosis höhere Plasmaspiegel. Die Avanafil-Komponente von 50 mg ist für viele ältere Patienten bereits ausreichend oder sogar zu hoch, und die Dapoxetin-Komponente kann zu orthostatischer Hypotonie und Stürzen beitragen. Die Anwendung sollte nur nach strenger ärztlicher Rücksprache erfolgen, und die Dosis muss reduziert werden. Patienten mit schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankung, wie instabiler Angina pectoris, kürzlich erlittenem Herzinfarkt oder Schlaganfall, schwerer Aortenstenose oder unkontrollierter Herzinsuffizienz, dürfen Avanafil nicht einnehmen. Patienten mit schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz sollten die Kombination meiden, weil beide Wirkstoffe in ihrer Clearance beeinträchtigt sind. Patienten mit bekannter Manie, bipolarer Störung oder Krampfanfällen in der Vorgeschichte sind durch Dapoxetin gefährdet und sollten Top Avana nicht erhalten. Patienten, die MAO-Hemmer einnehmen oder vor kurzem abgesetzt haben, dürfen Dapoxetin nicht anwenden.

Wechselwirkungen mit Alltagsaktivitäten (Autofahren, Alkohol)

Autofahren ist unter Top Avana mit Vorsicht zu genießen. Schwindel und Benommenheit von beiden Wirkstoffen können die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen. Testen Sie Ihre Reaktion, bevor Sie längere Strecken fahren. Wenn Sie sich benommen fühlen oder unter Sehstörungen leiden, setzen Sie sich nicht ans Steuer.

Alkohol verträgt sich schlecht mit beiden Komponenten. Alkohol erweitert die Gefäße und verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Avanafil, was zu Schwindel und Kollaps führen kann. Gleichzeitig kann Alkohol die sedierende Wirkung von Dapoxetin verstärken und die Ejakulationskontrolle weiter beeinträchtigen. Ein Glas Wein zum Abendessen, wenn die Tablette am Nachmittag genommen wurde, ist für die meisten vertretbar, aber mehrere Drinks sind gefährlich. Grapefruitsaft hemmt CYP3A4 und kann den Avanafil-Spiegel erhöhen. Verzichten Sie auf Grapefruitsaft am Tag der Einnahme. Johanniskraut induziert CYP-Enzyme und kann die Wirkung beider Komponenten abschwächen, gleichzeitig erhöht es das Risiko für ein Serotoninsyndrom.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Nitrate in jeglicher Form sind absolut kontraindiziert. Nitroglycerin, Isosorbiddinitrat, Molsidomin und andere Stickstoffmonoxid-Donatoren potenzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Avanafil so stark, dass ein tödlicher Kreislaufschock resultieren kann. Wer Nitrate einnimmt, darf Top Avana nicht anwenden, in keiner Dosis und zu keinem Zeitpunkt.

MAO-Hemmer sind wegen der Dapoxetin-Komponente absolut kontraindiziert. Zwischen dem Absetzen eines MAO-Hemmers und dem Beginn einer Therapie mit Dapoxetin müssen mindestens 14 Tage liegen. Andere serotonerge Substanzen wie SSRI, SNRIs, trizyklische Antidepressiva, Tramadol, Triptane und Johanniskraut erhöhen das Risiko für ein Serotoninsyndrom additiv und sollten nicht mit Top Avana kombiniert werden. Alphablocker wie Tamsulosin oder Doxazosin verstärken die blutdrucksenkende Wirkung von Avanafil und können eine orthostatische Hypotonie auslösen. CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol oder Ritonavir erhöhen die Spiegel beider Wirkstoffe. Die Kombination mit diesen Substanzen erfordert eine Dosisreduktion oder ist zu vermeiden. Andere PDE-5-Hemmer wie Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil dürfen nicht gleichzeitig mit Avanafil eingenommen werden.

Alternative Optionen

Top Avana ist eine sinnvolle Kombination für Männer mit beiden Problemen, aber es gibt Alternativen. Avanafil allein behandelt die erektile Dysfunktion, ohne die Ejakulation zu beeinflussen, und ist der schnellste PDE-5-Hemmer auf dem Markt. Tadalafil hat eine längere Wirkdauer und eignet sich für Männer, die sich nicht an einen engen Zeitplan binden wollen. Vardenafil und Sildenafil sind weitere PDE-5-Hemmer mit unterschiedlichen Profilen. Für die vorzeitige Ejakulation ohne Erektionsstörung ist Dapoxetin als Einzelsubstanz die beste Wahl, weil es speziell für diese Indikation zugelassen ist und bei Bedarf eingenommen wird. Alternativ können tägliche SSRI wie Paroxetin oder Sertralin eingesetzt werden, aber sie erfordern eine kontinuierliche Einnahme. Wenn medikamentöse Optionen nicht ausreichen, können Verhaltenstherapie, Beckenbodentraining und lokale Betäubungscremes helfen. Bei schwerer erektiler Dysfunktion bleiben Vakuumpumpen, Schwellkörperinjektionen und Penisimplantate.

INN, Markennamen und Einstufung in Deutschland

INN (Internationaler Freiname): Avanafil und Dapoxetin
Verfügbare Markennamen in Deutschland: Top Avana ist ein international vertriebener Markenname. In Deutschland sind Avanafil als Spedra und Dapoxetin als Priligy registriert, die Fixkombination ist nicht als Fertigarzneimittel zugelassen und wird über unsere internationale Apotheke als Import angeboten.
ATC-Code: G04BE10 (Avanafil), G04BX14 (Dapoxetin)
Formen und Stärken: Tabletten zu 50 mg Avanafil und 30 mg Dapoxetin
Hersteller: Internationale Hersteller, keine Zulassung in Deutschland
Registrierungsstatus in Deutschland: Nicht registriert, Importmedikament
Einstufung: Verschreibungspflichtig (Rx) in Ländern mit Zulassung

Die richtige Dosierung wählen

Die Kombination 30 mg Dapoxetin und 50 mg Avanafil ist die übliche Einstiegsstärke für Männer mit gleichzeitiger erektiler Dysfunktion und vorzeitigem Samenerguss. Die Avanafil-Komponente von 50 mg entspricht der üblichen Startdosis für Avanafil allein, die Dapoxetin-Komponente von 30 mg ist die niedrigste für die Ejakulationskontrolle wirksame Dosis. Bei unzureichender Wirkung und guter Verträglichkeit kann auf eine höhere Dapoxetin-Dosis von 60 mg gewechselt werden, aber Avanafil sollte 100 mg nicht überschreiten. Die Tablette wird bei Bedarf eingenommen, nicht täglich. Bei älteren Männern, bei Leber- oder Niereninsuffizienz und bei Einnahme von CYP-Inhibitoren ist die Dosis zu reduzieren oder die Kombination zu meiden. Vor der ersten Einnahme sollten Blutdruck, Leberwerte und die kardiale Situation ärztlich beurteilt werden.

In Deutschland ist Top Avana nicht zugelassen, aber über unsere Apotheke können Sie Top Avana 30/50 mg bez recepty als Import kaufen und in diskreter Verpackung in ganz Deutschland erhalten.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich nach der Einnahme von Top Avana Auto fahren?
Nur mit Vorsicht. Schwindel und Benommenheit können die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen. Testen Sie Ihre Reaktion, bevor Sie längere Strecken fahren. Verzichten Sie auf Alkohol, um das Risiko nicht zu erhöhen.

Was mache ich, wenn ich eine Dosis vergesse?
Top Avana ist ein Bedarfsmedikament. Nehmen Sie die Tablette einfach zum nächsten geplanten Zeitpunkt, sofern seit der letzten Einnahme mindestens 24 Stunden vergangen sind. Verdoppeln Sie niemals die Dosis.

Wie schnell wirkt Top Avana?
Avanafil beginnt oft bereits nach 15 bis 30 Minuten zu wirken, Dapoxetin erreicht seine volle Wirkung nach ein bis zwei Stunden. Die beste Einnahmezeit ist etwa ein bis zwei Stunden vor dem Geschlechtsverkehr.

Kann ich Top Avana mit anderen Potenzmitteln kombinieren?
Nein, die Kombination mit anderen PDE-5-Hemmern ist verboten. Zwischen der Einnahme verschiedener PDE-5-Hemmer müssen mindestens 24 Stunden liegen.

Was tun, wenn die Erektion länger als vier Stunden anhält?
Sofort in die Notaufnahme. Ein Priapismus ist ein urologischer Notfall, der unbehandelt zu dauerhafter Impotenz führt.

Lieferinformationen für Deutschland

Wir versenden Top Avana 30/50 mg als Import in alle Bundesländer. Die Lieferzeiten variieren je nach Ihrer Region:

• Baden-Württemberg (Stuttgart, Karlsruhe, Freiburg): 5 bis 7 Tage
• Bayern (München, Nürnberg, Augsburg): 5 bis 7 Tage
• Berlin: 5 bis 7 Tage
• Brandenburg (Potsdam, Cottbus): 5 bis 9 Tage
• Bremen: 5 bis 7 Tage
• Hamburg: 5 bis 7 Tage
• Hessen (Frankfurt, Wiesbaden, Kassel): 5 bis 7 Tage
• Mecklenburg-Vorpommern (Rostock, Schwerin): 5 bis 9 Tage
• Niedersachsen (Hannover, Braunschweig, Oldenburg): 5 bis 7 Tage
• Nordrhein-Westfalen (Köln, Düsseldorf, Dortmund): 5 bis 7 Tage
• Rheinland-Pfalz (Mainz, Koblenz, Trier): 5 bis 7 Tage
• Saarland (Saarbrücken): 5 bis 9 Tage
• Sachsen (Dresden, Leipzig, Chemnitz): 5 bis 9 Tage
• Sachsen-Anhalt (Magdeburg, Halle): 5 bis 9 Tage
• Schleswig-Holstein (Kiel, Lübeck, Flensburg): 5 bis 9 Tage
• Thüringen (Erfurt, Jena, Weimar): 5 bis 9 Tage

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