Generic Viagra Super Dulox-Force (Sildenafil citrate/Duloxetine)

Viagra Super Dulox-Force (Sildenafil-Citrat/Duloxetin-Hydrochlorid) ist ein Kombinationspräparat, das als Mittel gegen erektile Dysfunktion und vorzeitigen Samenerguss beworben wird. Es enthält Sildenafil, einen Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE5-Hemmer), und Duloxetin, einen selektiven Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI). Sildenafil erhöht bei sexueller Stimulation den Blutfluss in den Penis und ermöglicht eine Erektion. Duloxetin moduliert die serotonerge und noradrenerge Neurotransmission und kann die Ejakulationslatenz verlängern, ist jedoch für diese Indikation nicht zugelassen. Viagra Super Dulox-Force ist in Deutschland und der Europäischen Union nicht als Fertigarzneimittel zugelassen. Die Kombination birgt ein erhöhtes Risiko für schwere Nebenwirkungen, insbesondere das Serotonin-Syndrom, und sollte nur nach ärztlicher Rücksprache angewendet werden.

Übliche Erwachsenendosis: Die als üblich beworbene Einzeldosis beträgt eine Tablette, eingenommen etwa 30 bis 60 Minuten vor dem geplanten Geschlechtsverkehr. Die Tablette wird unzerkaut mit einem Glas Wasser geschluckt. Die Einnahme darf nur einmal täglich erfolgen. Das Präparat wird in zwei Stärken angeboten: 100 mg Sildenafil plus 30 mg Duloxetin oder 100 mg Sildenafil plus 60 mg Duloxetin. Die Sildenafil-Dosis von 100 mg entspricht der in Deutschland zugelassenen Höchstdosis für eine Einzelanwendung. Die Duloxetin-Dosen von 30 mg und 60 mg liegen im üblichen therapeutischen Bereich für die Behandlung von Depressionen und neuropathischen Schmerzen, sind jedoch nicht für die bedarfsweise Einnahme bei sexueller Dysfunktion zugelassen. Bei Patienten mit Leber- oder Nierenfunktionsstörungen sowie bei älteren Patienten sollte die Dosis reduziert oder die Anwendung vermieden werden. Die gleichzeitige Anwendung mit anderen serotonergen Substanzen, einschließlich anderer SSRI, SNRI, MAO-Hemmer, Tramadol oder Triptanen, ist wegen des Risikos eines Serotonin-Syndroms kontraindiziert.

Darreichungsform: Filmtabletten in zwei Kombinationsstärken: 100 mg Sildenafil-Citrat und 30 mg Duloxetin-Hydrochlorid sowie 100 mg Sildenafil-Citrat und 60 mg Duloxetin-Hydrochlorid. Es handelt sich um ein nicht in Deutschland zugelassenes Importpräparat, das häufig über internationale Online-Apotheken vertrieben wird. Packungsgrößen variieren je nach Anbieter.

Wirkungseintritt: Maximale Plasmakonzentrationen werden für Sildenafil etwa 30 bis 120 Minuten nach oraler Einnahme auf nüchternen Magen erreicht, für Duloxetin etwa 6 Stunden nach der Einnahme. Eine erektionsfördernde Wirkung von Sildenafil kann bereits nach 15 bis 30 Minuten spürbar sein, setzt jedoch zwingend sexuelle Stimulation voraus. Die ejakulationsverzögernde Wirkung von Duloxetin entwickelt sich erst nach mehreren Tagen bis Wochen regelmäßiger Einnahme und ist bei einmaliger Anwendung kaum zu erwarten.

Wirkdauer: Sildenafil hat eine Wirkdauer von etwa 4 bis 6 Stunden und eine Eliminationshalbwertszeit von etwa 3 bis 5 Stunden. Duloxetin besitzt eine Eliminationshalbwertszeit von etwa 8 bis 17 Stunden und wird hepatisch über CYP1A2 und CYP2D6 metabolisiert sowie überwiegend renal als inaktive Metaboliten ausgeschieden. Sildenafil wird hauptsächlich über CYP3A4 und CYP2C9 in der Leber metabolisiert. Die gleichzeitige Gabe kann zu pharmakokinetischen Wechselwirkungen und erhöhten Plasmaspiegeln führen.

Empfehlung zu Alkohol: Alkoholkonsum muss während der Anwendung von Viagra Super Dulox-Force strikt vermieden werden. Alkohol kann die erektile Funktion beeinträchtigen, die blutdrucksenkende Wirkung von Sildenafil verstärken und zu Schwindel, Hypotonie und Synkopen führen. Zudem kann Alkohol die sedierenden und serotonergen Effekte von Duloxetin potenzieren und das Risiko für zentralnervöse Nebenwirkungen, einschließlich Serotonin-Syndrom, erhöhen.

Häufigste Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Flush, Dyspepsie, verstopfte Nase, Schwindel und Sehstörungen (durch Sildenafil) sowie Übelkeit, Mundtrockenheit, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Obstipation und Appetitlosigkeit (durch Duloxetin). Das Serotonin-Syndrom mit Unruhe, Verwirrtheit, Tremor, Hyperreflexie, Tachykardie, Hyperthermie und Blutdruckkrisen ist eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation bei Kombination serotonerger Substanzen. Priapismus, eine schmerzhafte Dauererektion über mehr als 4 Stunden, erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Viagra Super Dulox-Force ist absolut kontraindiziert bei Patienten, die Nitrate, MAO-Hemmer oder andere serotonerge Medikamente einnehmen, sowie bei schweren kardiovaskulären oder psychiatrischen Erkrankungen. Die Anwendung sollte nur nach ärztlicher Beratung und unter engmaschiger Überwachung erfolgen.

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Was ist Viagra Super Dulox-Force?

Viagra Super Dulox-Force ist ein Kombinationspräparat, das zwei Wirkstoffe in einer Tablette vereint: 100 mg Sildenafil Citrat gegen erektile Dysfunktion und entweder 30 mg oder 60 mg Duloxetin gegen vorzeitigen Samenerguss. Sildenafil sorgt für eine zuverlässige Erektion, Duloxetin verlängert die Zeit bis zum Orgasmus, indem es die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin im zentralen Nervensystem hemmt. Duloxetin ist in erster Linie als Antidepressivum und Mittel gegen neuropathische Schmerzen bekannt, wird aber wegen seiner serotonergen Wirkung auch off-label zur Verzögerung der Ejakulation eingesetzt. Die Kombination ist für Männer gedacht, die gleichzeitig unter Erektionsstörungen und fehlender Kontrolle über den Ejakulationszeitpunkt leiden. Sie wird bei Bedarf eingenommen, etwa eine Stunde vor dem Geschlechtsverkehr.

Die Wirkung setzt nicht sofort ein. Sildenafil braucht etwa 30 bis 60 Minuten, bis es die Blutgefäße der Schwellkörper erweitert. Duloxetin wirkt langsamer, seine maximale Plasmakonzentration wird erst nach etwa sechs Stunden erreicht, und die volle Wirkung auf die Ejakulationskontrolle baut sich bei gelegentlicher Einnahme nur teilweise auf. Die Tablette ist kein Aphrodisiakum und verändert nicht das sexuelle Verlangen. Sie repariert die Mechanik der Erektion und kann die Ausdauer verbessern, setzt aber voraus, dass sexuelle Stimulation vorhanden ist.

Die beiden verfügbaren Stärken unterscheiden sich nur im Duloxetin-Anteil: 100/30 mg enthält 30 mg Duloxetin, 100/60 mg enthält 60 mg. Die höhere Duloxetin-Dosis ist für Männer gedacht, die mit 30 mg noch nicht genug Kontrolle gewonnen haben. Sildenafil bleibt in beiden Varianten bei 100 mg, der maximalen in Deutschland zugelassenen Einzeldosis. Die Tabletten werden unzerkaut mit Wasser geschluckt, mit oder ohne Nahrung. Eine fettreiche Mahlzeit direkt vor der Einnahme verzögert die Resorption von Sildenafil und schwächt die Spitzenkonzentration ab.

Wirkweise und Pharmakologie

Sildenafil hemmt selektiv die Phosphodiesterase-5 in den Schwellkörpern des Penis. Dadurch bleibt der Botenstoff cGMP länger erhalten, die glatten Muskelzellen entspannen sich, die Blutgefäße weiten sich, und bei sexueller Erregung kann eine Erektion entstehen. Duloxetin ist ein selektiver Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, ein SNRI. Es blockiert die Transporter für Serotonin und Noradrenalin und erhöht so die Konzentration beider Neurotransmitter im synaptischen Spalt. Die erhöhte serotonerge Aktivität im Rückenmark und im Gehirn verzögert die Ejakulation, während die noradrenerge Komponente die Stimmung und die Aufmerksamkeit leicht anheben kann. Beide Wirkstoffe greifen an verschiedenen Stellen an, ohne sich in ihrem Mechanismus zu behindern.

Sildenafil wird nach oraler Einnahme schnell resorbiert, die maximale Plasmakonzentration wird nach 30 bis 120 Minuten erreicht, die Halbwertszeit beträgt drei bis fünf Stunden. Duloxetin hat eine längere Pharmakokinetik. Die maximale Plasmakonzentration wird nach etwa sechs Stunden erreicht, die Halbwertszeit beträgt etwa zwölf Stunden. Duloxetin wird über CYP1A2 und CYP2D6 metabolisiert und hemmt CYP2D6 in moderatem Ausmaß. Bei gelegentlicher Einnahme von Viagra Super Dulox-Force bleibt der Effekt auf die Ejakulationskontrolle schwächer als bei einer kontinuierlichen täglichen Therapie mit Duloxetin. Sildenafil wird hauptsächlich über CYP3A4 abgebaut. Durch die unterschiedlichen Abbauwege sind Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten möglich, auch wenn die Bedarfsanwendung das Risiko reduziert.

Anwendung von Viagra Super Dulox-Force

Nehmen Sie eine Tablette etwa eine Stunde vor dem geplanten Geschlechtsverkehr ein. Die Tablette unzerkaut mit einem Glas Wasser schlucken. Sie kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden, aber ein fettreiches Mahl direkt vorher bremst den Wirkeintritt von Sildenafil und schwächt die Wirkung ab. Mehr als eine Tablette innerhalb von 24 Stunden ist nicht erlaubt. Die Sildenafil-Komponente von 100 mg ist bereits die Höchstdosis, und eine zweite Tablette am selben Tag verdoppelt nicht die Wirkung, sondern potenziert die Nebenwirkungen erheblich.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie die Tablette einfach zum nächsten geplanten Zeitpunkt, sofern seit der letzten Einnahme mindestens 24 Stunden vergangen sind. Verdoppeln Sie niemals die Dosis. Zwei Tabletten à 100/60 mg auf einmal bedeuten 200 mg Sildenafil und 120 mg Duloxetin, was zu schwerer Hypotonie, Serotoninsyndrom und in seltenen Fällen zu einem Priapismus führen kann. Die Kombination ist für die Bedarfsanwendung gedacht, nicht für die tägliche Einnahme. Wer eine kontinuierliche Therapie der vorzeitigen Ejakulation benötigt, sollte mit einem Arzt über ein reines SSRI oder SNRI sprechen, das täglich in niedriger Dosis eingenommen wird.

Patienten, die neu auf Sildenafil eingestellt werden, sollten nicht mit dieser Kombination beginnen. Die übliche Startdosis für Sildenafil allein liegt bei 50 mg. Nur wer 100 mg gut verträgt und zusätzlich unter vorzeitigem Samenerguss leidet, kann mit Vorsicht auf Viagra Super Dulox-Force wechseln. Bei älteren Männern, bei Leber- oder Niereninsuffizienz und bei Einnahme von CYP-Inhibitoren muss die Dosis reduziert oder die Kombination vermieden werden.

Nebenwirkungen von Viagra Super Dulox-Force

Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, verstopfte Nase und Verdauungsstörungen sind die häufigsten Nebenwirkungen und stammen überwiegend von der Sildenafil-Komponente. Sie entstehen durch die Gefäßerweiterung und sind meist mild und vorübergehend. Schwindel und Benommenheit können auftreten, besonders beim Aufstehen aus dem Liegen. Von der Duloxetin-Komponente kommen Übelkeit, Mundtrockenheit, Müdigkeit, Schwitzen und ein verminderter Appetit. Diese Symptome sind bei gelegentlicher Einnahme meist schwach ausgeprägt, können aber bei empfindlichen Personen stärker sein. Duloxetin kann den Blutdruck leicht erhöhen, während Sildenafil ihn senkt, die Gesamtwirkung ist daher nicht immer vorhersehbar.

Sehstörungen wie Blaustich oder verschwommenes Sehen sind charakteristisch für Sildenafil und bei 100 mg häufiger als bei niedrigeren Dosen. Sie bilden sich in der Regel innerhalb von Stunden zurück. Falls sie länger anhalten oder mit Schmerzen verbunden sind, muss ein Augenarzt aufgesucht werden. Priapismus ist die gefürchtetste Nebenwirkung von Sildenafil: eine Erektion, die länger als vier Stunden anhält und schmerzhaft wird. Das ist ein urologischer Notfall, der sofort behandelt werden muss, sonst droht eine dauerhafte Schädigung des Schwellkörpergewebes. Wer eine Dauererektion hat, muss ohne Zögern in die Notaufnahme.

Das Serotoninsyndrom ist die gefährlichste Nebenwirkung der Duloxetin-Komponente. Es entsteht, wenn zu viel Serotonin im zentralen Nervensystem vorhanden ist, und äußert sich durch Unruhe, Schwitzen, Zittern, Fieber, Muskelzuckungen und Verwirrtheit. Das Risiko steigt, wenn Viagra Super Dulox-Force mit anderen serotonergen Substanzen kombiniert wird, etwa mit Tramadol, Triptanen, anderen Antidepressiva oder Johanniskraut. Bei ersten Anzeichen muss das Medikament abgesetzt und sofort ein Arzt aufgesucht werden. Duloxetin kann bei prädisponierten Personen auch eine Manie oder eine hypertensive Krise auslösen, besonders in Kombination mit MAO-Hemmern.

Risikogruppen (ältere Menschen, Schwangerschaft)

Schwangerschaft und Stillzeit sind für diese Kombination nicht relevant, da sie ausschließlich für Männer zugelassen ist. Frauen sollten Viagra Super Dulox-Force nicht einnehmen.

Ältere Männer über 65 Jahre haben eine langsamere Clearance und erreichen bei gleicher Dosis höhere Plasmaspiegel. Die Sildenafil-Komponente von 100 mg ist für viele ältere Patienten bereits zu hoch, und die Duloxetin-Komponente kann zu orthostatischer Hypotonie und Stürzen beitragen. Die Anwendung sollte nur nach strenger ärztlicher Rücksprache erfolgen, und die Dosis muss reduziert werden. Patienten mit schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankung, wie instabiler Angina pectoris, kürzlich erlittenem Herzinfarkt oder Schlaganfall, schwerer Aortenstenose oder unkontrollierter Herzinsuffizienz, dürfen Sildenafil nicht einnehmen. Patienten mit schwerer Leber- oder Niereninsuffizienz sollten die Kombination meiden, weil beide Wirkstoffe in ihrer Clearance beeinträchtigt sind. Patienten mit bekannter Manie, bipolarer Störung oder Krampfanfällen in der Vorgeschichte sind durch Duloxetin gefährdet und sollten Viagra Super Dulox-Force nicht erhalten. Patienten, die MAO-Hemmer einnehmen oder vor kurzem abgesetzt haben, dürfen Duloxetin nicht anwenden.

Wechselwirkungen mit Alltagsaktivitäten (Autofahren, Alkohol)

Autofahren ist unter Viagra Super Dulox-Force mit Vorsicht zu genießen. Die möglichen Sehstörungen von Sildenafil und die Müdigkeit und der Schwindel von Duloxetin können die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen. Testen Sie Ihre Reaktion, bevor Sie längere Strecken fahren. Wenn Sie verschwommen sehen oder sich benommen fühlen, setzen Sie sich nicht ans Steuer.

Alkohol verträgt sich schlecht mit beiden Komponenten. Alkohol erweitert die Gefäße und verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Sildenafil, was zu Schwindel und Kollaps führen kann. Gleichzeitig kann Alkohol die leberschädigende Wirkung von Duloxetin verstärken und die Müdigkeit erhöhen. Ein Glas Wein zum Abendessen, wenn die Tablette am Nachmittag genommen wurde, ist für die meisten vertretbar, aber mehrere Drinks sind gefährlich. Grapefruitsaft hemmt CYP3A4 und kann den Sildenafil-Spiegel erhöhen, während er den Duloxetin-Abbau weniger beeinflusst. Verzichten Sie auf Grapefruitsaft am Tag der Einnahme. Johanniskraut induziert CYP-Enzyme und kann die Wirkung von Duloxetin abschwächen, gleichzeitig erhöht es das Risiko für ein Serotoninsyndrom.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Nitrate in jeglicher Form sind absolut kontraindiziert. Nitroglycerin, Isosorbiddinitrat, Molsidomin und andere Stickstoffmonoxid-Donatoren potenzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Sildenafil so stark, dass ein tödlicher Kreislaufschock resultieren kann. Wer Nitrate einnimmt, darf Viagra Super Dulox-Force nicht anwenden, in keiner Dosis und zu keinem Zeitpunkt.

MAO-Hemmer sind wegen der Duloxetin-Komponente absolut kontraindiziert. Zwischen dem Absetzen eines MAO-Hemmers und dem Beginn einer Therapie mit Duloxetin müssen mindestens 14 Tage liegen. Andere serotonerge Substanzen wie SSRI, SNRIs, trizyklische Antidepressiva, Tramadol, Triptane und Johanniskraut erhöhen das Risiko für ein Serotoninsyndrom additiv und sollten nicht mit Viagra Super Dulox-Force kombiniert werden. Alphablocker wie Tamsulosin oder Doxazosin verstärken die blutdrucksenkende Wirkung von Sildenafil und können eine orthostatische Hypotonie auslösen. CYP3A4-Inhibitoren wie Ketoconazol, Itraconazol oder Ritonavir erhöhen den Sildenafil-Spiegel, und CYP2D6-Inhibitoren wie Paroxetin oder Bupropion erhöhen den Duloxetin-Spiegel. Die Kombination mit diesen Substanzen erfordert eine Dosisreduktion oder ist zu vermeiden. Andere PDE-5-Hemmer wie Tadalafil oder Vardenafil dürfen nicht gleichzeitig mit Sildenafil eingenommen werden.

Alternative Optionen

Viagra Super Dulox-Force ist eine Kombination für Männer mit beiden Problemen, aber es gibt Alternativen. Sildenafil allein behandelt die erektile Dysfunktion, ohne die Ejakulation zu beeinflussen. Tadalafil hat eine längere Wirkdauer und eignet sich für Männer, die sich nicht an einen engen Zeitplan binden wollen. Vardenafil und Avanafil sind weitere PDE-5-Hemmer mit schnellerem Wirkeintritt oder kürzerer Halbwertszeit. Für die vorzeitige Ejakulation ohne Erektionsstörung ist Dapoxetin das einzige für diese Indikation zugelassene Medikament und wird bei Bedarf eingenommen. Es wirkt schneller als Duloxetin und hat eine kürzere Halbwertszeit. Alternativ können tägliche SSRI wie Paroxetin oder Sertralin eingesetzt werden, aber sie erfordern eine kontinuierliche Einnahme. Wenn medikamentöse Optionen nicht ausreichen, können Verhaltenstherapie, Beckenbodentraining und lokale Betäubungscremes helfen. Bei schwerer erektiler Dysfunktion bleiben Vakuumpumpen, Schwellkörperinjektionen und Penisimplantate.

INN, Markennamen und Einstufung in Deutschland

INN (Internationaler Freiname): Sildenafil und Duloxetin
Verfügbare Markennamen in Deutschland: Viagra Super Dulox-Force ist ein international vertriebener Markenname. In Deutschland sind Sildenafil und Duloxetin als separate Präparate registriert, die Fixkombination ist nicht als Fertigarzneimittel zugelassen und wird über unsere internationale Apotheke als Import angeboten.
ATC-Code: G04BE03 (Sildenafil), N06AX21 (Duloxetin)
Formen und Stärken: Tabletten zu 100/30 mg und 100/60 mg
Hersteller: Internationale Hersteller, keine Zulassung in Deutschland
Registrierungsstatus in Deutschland: Nicht registriert, Importmedikament
Einstufung: Verschreibungspflichtig (Rx) in Ländern mit Zulassung

Die richtige Dosierung wählen

100/30 mg ist die Einstiegsstärke für Männer mit gleichzeitiger erektiler Dysfunktion und vorzeitigem Samenerguss. 100/60 mg wird eingesetzt, wenn die niedrigere Duloxetin-Dosis nicht ausreichend Kontrolle bringt und die Verträglichkeit gut ist. Die Sildenafil-Komponente bleibt in beiden Stärken bei 100 mg, was bereits die maximale Einzeldosis darstellt. Eine Steigerung über 100 mg Sildenafil ist nicht sinnvoll und erhöht nur die Nebenwirkungen. Die Tablette wird bei Bedarf eingenommen, nicht täglich. Bei älteren Männern, bei Leber- oder Niereninsuffizienz und bei Einnahme von CYP-Inhibitoren ist die Dosis zu reduzieren oder die Kombination zu meiden. Vor der ersten Einnahme sollten Blutdruck, Leberwerte und die kardiale Situation ärztlich beurteilt werden.

In Deutschland ist Viagra Super Dulox-Force nicht zugelassen, aber über unsere Apotheke können Sie Viagra Super Dulox-Force 100/30 mg und 100/60 mg bez recepty als Import kaufen und in diskreter Verpackung in ganz Deutschland erhalten.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich nach der Einnahme von Viagra Super Dulox-Force Auto fahren?
Nur mit Vorsicht. Sehstörungen, Schwindel und Müdigkeit können die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen. Testen Sie Ihre Reaktion, bevor Sie längere Strecken fahren. Verzichten Sie auf Alkohol, um das Risiko nicht zu erhöhen.

Was mache ich, wenn ich eine Dosis vergesse?
Viagra Super Dulox-Force ist ein Bedarfsmedikament. Nehmen Sie die Tablette einfach zum nächsten geplanten Zeitpunkt, sofern seit der letzten Einnahme mindestens 24 Stunden vergangen sind. Verdoppeln Sie niemals die Dosis.

Wie lange hält die Wirkung an?
Die Sildenafil-Wirkung hält vier bis sechs Stunden an, die Duloxetin-Wirkung auf die Ejakulationskontrolle kann länger nachwirken, aber bei gelegentlicher Einnahme ist der Effekt schwächer als bei täglicher Duloxetin-Therapie.

Kann ich Viagra Super Dulox-Force mit anderen Potenzmitteln kombinieren?
Nein, die Kombination mit anderen PDE-5-Hemmern ist verboten. Zwischen der Einnahme verschiedener PDE-5-Hemmer müssen mindestens 24 Stunden liegen.

Was tun, wenn die Erektion länger als vier Stunden anhält?
Sofort in die Notaufnahme. Ein Priapismus ist ein urologischer Notfall, der unbehandelt zu dauerhafter Impotenz führt.

Lieferinformationen für Deutschland

Wir versenden Viagra Super Dulox-Force 100/30 mg und 100/60 mg als Import in alle Bundesländer. Die Lieferzeiten variieren je nach Ihrer Region:

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